Se encuentran patógenos respiratorios sintomáticos en los pacientes de trasplantes

Como patógenos oportunistas, los microsporidios causan infecciones sintomáticas principalmente en pacientes con una función inmune deteriorada; se ha documentado la diseminación de microsporidios al sistema nervioso central, los ojos y las vías respiratorias y urinarias en estos pacientes.

Los pacientes inmunosuprimidos iatrogénicamente, especialmente los receptores de trasplantes, son el grupo con mayor riesgo de infecciones oportunistas, y su diseminación se debe al tratamiento inmunosupresor de por vida. Sin embargo, el diagnóstico diferencial de rutina de estos patógenos no se realiza y se sabe poco acerca de la prevalencia de microsporidios en este grupo de pacientes.

Científicos de enfermedades infecciosas de la Universidad Médica de Wroclaw (Wroclaw, Polonia) obtuvieron muestras de esputo y lavados bronquiales (LB) de 72 receptores de trasplante renal y 105 pacientes con diversas enfermedades respiratorias y las examinaron para detectar Encephalitozoon spp. y Enterocytozoon bieneusi por examen microscópico y reacción en cadena de polimerasa anidada específica para el género (PCR) seguida por genotipificación.

Se usó el método de coloración estándar de Calcofluor M2R para detectar esporas de microsporidios. Las muestras de esputo y de LB se homogeneizaron mediante la rotura de perlas con un instrumento Precellys24 (Bertin Technologies, París, Francia), seguido de digestión con proteinasa K a 56°C durante 1 hora. Se usó un protocolo de PCR anidado específico del género para amplificar la secuencia parcial del gen 16S del rARN, la región completa ITS (espaciador transcrito interno) y una secuencia parcial del gen 5.8S rARN de E. bieneusi y Encephalitozoon spp. Los productos de PCR se secuenciaron en ambas direcciones utilizando el método de secuenciación de Sanger. La amplificación y secuenciación de cada muestra se repitió dos veces.

Los investigadores informaron que un total de 8,3% (6/72) de los receptores de trasplante renal inmunosuprimidos y 1,9% (2/105) de los pacientes con diversas enfermedades respiratorias, tanto inmunocompetentes como inmunodeprimidos, dieron resultados positivos para la infección por microsporidios respiratorios. Los seis receptores de trasplantes estaban infectados por Encephalitozoon cuniculi según la determinación por PCR/secuenciación y cinco de ellos sufrieron síntomas respiratorios. La presencia de esporas de los microsporidios también se confirmó microscópicamente en tres de los receptores de trasplantes. De los dos pacientes inmunocompetentes con diversas enfermedades respiratorias, uno tenía una infección por E. cuniculi, mientras que el segundo tenía una infección por E. bieneusi.

Los autores concluyeron que la mayor prevalencia de E. cuniculi observada entre los pacientes después del trasplante renal da fe del hecho de que la inmunosupresión de por vida aumenta el riesgo de infección por microsporidios respiratorios en estos pacientes. Es necesario monitorizarlos constantemente, ya que los síntomas de la microsporidiosis respiratoria generalmente no se pueden diferenciar de los causados por agentes infecciosos más comunes. Además, cuando la infección no se trata, puede conducir a una insuficiencia respiratoria aguda, que es potencialmente mortal para el paciente. El estudio fue publicado en la edición de febrero de 2019 de la revista International Journal of Infectious Diseases.

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Universidad Médica de Wroclaw
Bertin Technologies