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Prueba en sangre detecta los adenomas colorrectales tempranos

Por el equipo editorial de LabMedica en español
Actualizado el 10 Feb 2021
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Imagen: Microfotografía de un carcinoma colorrectal moderadamente diferenciado con necrosis sucia (Fotografía cortesía de Mikael Häggström, MD).
Imagen: Microfotografía de un carcinoma colorrectal moderadamente diferenciado con necrosis sucia (Fotografía cortesía de Mikael Häggström, MD).
Las colonoscopias son el estándar de oro para la detección, pero tienen tasas bajas de cumplimiento debido a la invasividad del procedimiento. Las pruebas de heces tienen un cumplimiento deficiente y una baja sensibilidad para los adenomas avanzados (AA) de aproximadamente el 24% al 42%.

Muchas de las 50.000 muertes anuales por cáncer colorrectal (CCR) se pueden atribuir a un tercio de los estadounidenses elegibles que no siguen las pautas de detección o a aproximadamente a la mitad de la población que no sigue las pautas de seguimiento pospolipectomía. La nueva comprensión de la historia natural y la etiología compartida de los adenomas y el CCR informan la integración de biomarcadores clínicamente relevantes.

Los científicos médicos del Centro Médico de la Universidad de Stanford (Stanford, CA, EUA) y sus colegas, realizaron un estudio prospectivo y ciego de 458 personas a las que se les extrajo sangre antes de que les practicaran una colonoscopia y que no tenían antecedentes de cáncer colorrectal. De ellos, a 239 personas les realizaron una colonoscopia de detección y a 219 les realizaron una colonoscopia de vigilancia. La mayoría de los individuos (86%) estaban asintomáticos, mientras que el 14% presentaba síntomas o una prueba inmunoquímica fecal positiva.

El equipo desarrolló el análisis de sangre, FirstSight (CellMax Life, Sunnyvale, CA, EUA), para detectar vías de adenoma-carcinoma en muestras de sangre en función de la presencia de células epiteliales gastrointestinales circulantes y mutaciones somáticas de ADN tumoral libre de células. La prueba analiza dos biomarcadores: las células epiteliales gastrointestinales circulantes y las mutaciones somáticas del ADN libre de células. La probabilidad de neoplasia avanzada se obtuvo mediante métodos de regresión logística ordinal/nominal junto con la tasa de incidencia SEER y el historial previo de AA en un conjunto de entrenamiento de 346 pacientes. Se seleccionó un punto de corte para obtener una especificidad de la prueba (hallazgo no neoplásico o colonoscopia negativa) del 90%, lo que da como resultado una sensibilidad del 100% y el 80,0% para la detección de CCR y la neoplasia avanzada (AN = CCR + AA), respectivamente, en los pacientes de entrenamiento.

Los investigadores informaron que el área bajo la curva ROC fue 0,91. La validación utilizando el punto de corte fijo y 112 sujetos de prueba lograron una especificidad del 91,4% y una sensibilidad del 100% y el 75,0% para CRC y AN. Shai Friedland, MD, profesor de gastroenterología y sus colegas concluyeron que “este análisis de sangre tiene una alta sensibilidad para la neoplasia colorrectal avanzada y conserva una alta especificidad. La naturaleza cuantitativa de la puntuación tiene el potencial de permitir la estratificación pronóstica de los pacientes para el cribado o la colonoscopia de vigilancia posterior a la polipectomía”. El estudio fue presentado en el Simposio de Cáncer Gastrointestinal (congreso virtual); celebrado del 15 al 17 de enero de 2021.

Enlace relacionado:
Centro Médico de la Universidad de Stanford
CellMax Life

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