Biomarcadores se asocian con insuficiencia cardiaca incidental

Casi la mitad de todos los pacientes con insuficiencia cardíaca tienen una fracción de eyección preservada en oposición con una fracción de eyección reducida, aunque las asociaciones de los biomarcadores con el subtipo de insuficiencia cardíaca futura no se conocen por completo.

La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada (ICFEP) es una forma de insuficiencia cardíaca congestiva en la que la cantidad de sangre bombeada desde el ventrículo izquierdo del corazón con cada latido (fracción de eyección) es mayor al 50%. La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFER) ocurre cuando el lado izquierdo del corazón no bombea sangre al cuerpo tan bien como es normal.

Un gran equipo de científicos internacionales que colabora con el Centro Médico Universitario de Groningen (Groningen, Países Bajos) inscribió a 22.756 participantes en cuatro cohortes longitudinales comunitarias y midió varios biomarcadores de disfunción renal, disfunción endotelial y de inflamación, además de los péptidos natriuréticos y la troponina de alta sensibilidad.

Se examinaron los siguientes biomarcadores: el péptido natriurético de tipo B pro-N-terminal o péptido natriurético cerebral, la troponina T o I de alta sensibilidad (cTn), la proteína C-reactiva (PCR), el índice de albúmina urinaria a creatinina (UACR), la relación de renina/aldosterona, el dímero-D, el fibrinógeno, supresor soluble de tumorigenicidad, la galectina-3, la cistatina C, el inhibidor 1 del activador del plasminógeno y la interleuquina 6.

Entre los 22.756 participantes en estas cuatro cohortes, hubo 12.087 mujeres y 10.669 hombres con una edad media de 60 ± 13 años; en el estudio, durante una mediana de seguimiento de 12 años, 633 participantes desarrollaron ICFEP incidental, y 841 desarrollaron ICFER. Dos biomarcadores se asociaron de manera con la ICFEP incidental: la UACR y los péptidos natriuréticos; con asociaciones sugerentes para la troponina de alta sensibilidad. Por el contrario, seis biomarcadores que reflejan la disfunción renal, la disfunción endotelial y la inflamación se asociaron con insuficiencia cardíaca congestiva incidental; estos biomarcadores incluían los péptidos natriuréticos, la UACR, la cTn, la cistatina C, el dímero D y la PCR. Cuando se compararon de manera directa, los péptidos natriuréticos, la troponina de alta sensibilidad y la PCR se asociaron más con la ICFER que con la ICFEP.

Los autores concluyeron que los biomarcadores de la disfunción renal, de la disfunción endotelial y de la inflamación se asociaron con la ICFER incidental. Por el contrario, solo los péptidos natriuréticos y la UACR se asociaron con la ICFEP. Estos hallazgos resaltan la necesidad de estudios futuros centrados en la identificación de nuevos biomarcadores del riesgo para la ICFEP. El estudio fue publicado el 1 de marzo de 2018 en la revista JAMA Cardiology.