Un análisis nuevo para la troponina en los puntos de atención descarta el IM agudo

Cada año se realizan más de siete mil millones de pruebas de diagnóstico en los EUA para ayudar a los médicos a tomar decisiones exactas y oportunas sobre el tratamiento médico de una persona. Las investigaciones en el departamento de emergencias (DE) de pacientes con sospecha de infarto agudo de miocardio (IAM) requieren mucho tiempo, en parte debido al tiempo de respuesta de las pruebas de laboratorio.

Las pruebas de diagnóstico para los puntos de atención que, a menudo, pueden proporcionar resultados en minutos, se usan globalmente a medida que los hospitales enfrentan mayores presiones para abordar el hacinamiento en las salas de emergencia y los tiempos de espera más largos. El objetivo de las pruebas de diagnóstico con pacientes es entregar resultados con una exactitud similar al estándar de oro de las pruebas de laboratorio de alta sensibilidad.

Un equipo de científicos que colabora con el Hospital de Christchurch (Christchurch, Nueva Zelanda) evaluó a 354 adultos, incluidos 255 (72,0%) hombres; edad media, 62 ± 12 años, que ingresaron a un servicio de urgencias con síntomas de síndrome coronario agudo, como un ataque cardíaco. Las concentraciones de troponina se midieron en la llegada al DU usando un nuevo ensayo de punto de atención i-STAT TnI-Nx (Abbott Point of Care, Princeton, NJ, EUA) y un ensayo de troponina I de alta sensibilidad, la prueba Architect hs-cTnI (Abbott Diagnostics, Abbott Park, IL, EUA).

Los investigadores informaron que, de 354 pacientes, 57 (16,1%) experimentaron un IAM. Ochenta y cinco pacientes (24,0%) se presentaron al servicio de urgencias menos de tres horas después del inicio de los síntomas. No se encontraron diferencias entre el área bajo la curva (AUC) del ensayo TnI-Nx (0,975) y el ensayo hs-cTnI (0,970). Un resultado de la prueba TnI-Nx de menos de 11 ng/L identificó a 201 pacientes (56,7%) como de bajo riesgo, con una sensibilidad y un valor predictivo negativo del 100%. En comparación, un resultado del ensayo de hs-cTnI de menos de 3 ng/L identificó a 154 pacientes (43,5%) como de bajo riesgo, con una sensibilidad y un valor predictivo negativo del 100%.

Los autores concluyeron que un nuevo ensayo de troponina en el punto de atención, que puede producir un resultado 15 minutos después de la toma de muestras de sangre tenía una capacidad de discriminación comparable a la de un ensayo de TnI de alta sensibilidad para descartar el IAM después de un solo análisis de sangre. El uso en el servicio de urgencias puede facilitar una toma de decisiones más temprana y acelerar el alta segura de una gran proporción de pacientes de bajo riesgo. Es probable que se encuentre una utilidad adicional de este análisis fuera del servicio de urgencias, como en los hospitales rurales y las prácticas generales donde existe un acceso rápido limitado a los análisis de troponina realizados en el laboratorio. El estudio fue publicado el 17 de octubre de 2018 en la revista JAMA Cardiology.

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Hospital de Christchurch
Abbott Point of Care
Abbott Diagnostics