Evalúan las mediciones de glucosa en los puntos de atención para la diabetes gestacional

La diabetes gestacional es una condición en la cual una mujer sin diabetes desarrolla niveles altos de azúcar en la sangre durante el embarazo. La diabetes gestacional generalmente produce pocos síntomas; sin embargo, aumenta el riesgo de preeclampsia, depresión y requiere un parto por cesárea.

Actualmente no se recomiendan los glucómetros para fines de diagnóstico. Un factor importante a considerar es que casi todos los estudios previos que evalúan la capacidad de diagnóstico de la medición en los puntos de atención (POC) para la diabetes mellitus gestacional (DMG) comparan los resultados de POC con muestras de glucosa venosa como el estándar de referencia con el manejo de muestras subóptimas.

Científicos del Hospital Universitario de Mujeres y Bebés de Coombe (Dublín, Irlanda) reclutaron a 202 mujeres que aceptaron participar y fueron seguidas con una prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTOG) (gestación media, 27,5 ± 1,0 semanas), después de un ayuno nocturno (≥8 horas), entre octubre de 2017 y noviembre de 2018. Se realizó un PTOG de 75 g de 2 horas para detectar la DMG. El equipo recolectó muestras venosas en un tubo con aditivo de fluoruro de sodio, el Sarstedt Fluoride EDTA S-Monovette (Sarstedt AG & Co., Nümbrecht, Alemania) con colocación inmediata en una suspensión de agua con hielo para transportarlas al laboratorio dentro de 30 minutos para una pronta centrifugación con el fin de prevenir la glucólisis.

La glucosa se midió por el método de la hexoquinasa usando un analizador Beckman Coulter AU640 (Brea, CA, EUA) con un porcentaje de CV (% CV) de 2,0% a 103 mg/dL (5,7 mmol/L) y 234 mg/dL (13,0 mmol/L). Los científicos recolectaron una muestra de sangre capilar por punción digital para medir la glucosa capilar POC utilizando el medidor Bayer Contour XT (Leverkusen, Alemania). Este medidor utiliza un sistema de medición de la glucosa deshidrogenasa de dinucleótido de adenina flavina y fue seleccionado por su desempeño en un rango amplio de hematocritos.

Los científicos informaron que el tiempo promedio ± DE entre la recolección de las muestras venosas estándar de referencia en suspensión de agua helada y el transporte al laboratorio para centrifugación fue de 17 ± 9,7, 13 ± 9,0 y 13 ± 8,9 minutos para las muestras en ayuno, a la hora y a las 2 horas, respectivamente, confirmando el cumplimiento de las directrices internacionales. Según la muestra de plasma, la tasa de DMG fue del 53,5% utilizando los criterios recientes de la Asociación Internacional de Grupos de Estudio de Diabetes y Embarazo. La correlación entre la POC capilar y la glucosa en plasma de laboratorio fue mayor a 0,9 en los tres puntos de tiempo en la cohorte de derivación. Como predictor de DMG, la exactitud diagnóstica de la medición de POC fue del 83,0% (intervalo de confianza del 95%, 74,2-89,8).

Los autores concluyeron que en entornos de altos recursos donde se implementan medidas para inhibir la glucólisis, el uso de mediciones de POC para el diagnóstico de DMG no está justificado en base a este estudio. Sin embargo, en entornos de recursos bajos y medios, donde las medidas para inhibir la glucólisis no son factibles, el análisis de regresión utilizando mediciones de POC puede ser aceptable en comparación con las muestras de plasma sujetas a glucólisis. El estudio fue publicado en la edición de febrero de 2020 de la revista Clinical Chemistry.

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