Concentración de leptina en suero predice los resultados cardiovasculares en los pacientes en hemodiálisis

Se sabe que la leptina, un producto proteico de 16 kDa, secretado principalmente por los adipocitos, aumenta el gasto energético, suprime el apetito y conduce a la pérdida de peso. La hiperleptinemia es común en pacientes con hemodiálisis de mantenimiento (MHD) y es probable que sea una de las causas de anorexia y desnutrición.

La enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) es la quinta etapa de la enfermedad renal crónica (ERC) cuyo tratamiento eficaz incluye el trasplante de riñón y la diálisis. La hemodiálisis podría ser una de las opciones óptimas para que los pacientes con ESRD obtengan un mejor pronóstico. Sin embargo, los eventos cardiovasculares, la desnutrición, las infecciones y otras complicaciones se mantienen como los principales factores que afectan el pronóstico de los pacientes con MHD.

Los nefrólogos del Hospital de China Occidental de la Universidad de Sichuan (Chengdu, China), inscribieron a un total de 165 pacientes elegibles con una edad media de 51 (rango: 43-65) años, 98 (59,4%) eran hombres y 67 (40,6%) eran mujeres, en un estudio prospectivo para explorar las asociaciones entre la concentración sérica de leptina y el pronóstico cardiovascular en pacientes en hemodiálisis de mantenimiento. Los parámetros bioquímicos séricos se registraron en base a las muestras de sangre de un chequeo de rutina, que se recolectaron cerca del día en que se realizó la evaluación de la composición corporal y se midieron en un laboratorio central.

Se obtuvieron muestras de sangre de los pacientes antes de una sesión de hemodiálisis entre semana y se prepararon inmediatamente para las pruebas de concentración de leptina posteriores. Después de centrifugar a 3000 rpm durante cinco minutos, se extrajo el suero y se almacenó a -80°C. Se utilizó el kit ELISA de leptina humana (American Laboratory Products Company, ALPCO, Salem, NH, EUA), para medir la concentración sérica de leptina por duplicado. El límite de detección fue de 0,1 ng/mL. La variación intraensayo e interensayo fue <3,5% y <6,4%, lo que sugirió que el método de prueba era confiable.

Los científicos informaron que la concentración sérica media de leptina fue de 35,49 ± 29,98 ng/mL y los pacientes se dividieron en dos grupos de concentración sérica de leptina ≥ 15,31 ng/mL y concentración sérica de leptina <15,31 ng/mL por el punto de corte óptimo de la curva ROC de eventos cardiovasculares (ECV). Durante una mediana de seguimiento de 18 (12-22) meses, se produjeron ECV en 37 (22,4%) pacientes y la mortalidad cardiovascular y por todas las causas fue del 10,9% y el 21,82%. La concentración sérica de leptina se asoció con la ECV (índice de riesgo [HR] = 0,982), muerte cardiovascular (ECV) (HR = 0,934) y muerte por cualquier causa (HR = 0,943). La disminución de la concentración sérica de leptina fue un factor de riesgo independiente para el desarrollo de hipertrofia ventricular izquierda (HVI, relación de probabilidades [OR] = 0,98) y enfermedad vascular periférica (EVP, OR = 0,974).

Los autores concluyeron que la concentración sérica de leptina puede predecir, de forma independiente, los resultados cardiovasculares y la muerte por todas las causas en pacientes con MHD. Sugieren que los efectos que tiene la concentración sérica de leptina sobre el desarrollo de HVI y PVD pueden ser el mecanismo potencial. El estudio fue publicado el 4 de junio de 2021 en la revista Clinica Chimica Acta.

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West China Hospital of Sichuan University
American Laboratory Products Company (ALPCO)