Prueba de sepsis efectva en pacientes posoperados de cirugía cardíaca

Este desafío es especialmente pronunciado después de procedimientos cardíacos y abdominales de alto riesgo, donde un diagnóstico tardío o incorrecto puede empeorar los resultados y conducir al uso innecesario de antibióticos. Nuevos estudios demuestran que una prueba de diagnóstico molecular rápida puede diferenciar con fiabilidad la sepsis de la inflamación no infecciosa en estos complejos entornos clínicos.

Los estudios evaluaron SeptiCyte RAPID de Immunexpress, Pty Ltd. (Seattle, WA, EE. UU.), una prueba de respuesta al huésped basada en cartuchos que utiliza RT-PCR para medir los patrones de expresión génica asociados con la sepsis. La prueba genera un SeptiScore en bandas de interpretación definidas para facilitar la toma de decisiones clínicas, junto con las evaluaciones estándar. SeptiCyte RAPID ayuda a diferenciar los síndromes de respuesta inflamatoria sistémica con infección positiva (sepsis) de los que no la presentan en pacientes con signos y síntomas de enfermedad crítica en aumento.

El primer estudio examinó a pacientes con endocarditis infecciosa o sometidos a procedimientos electivos tras cirugía cardíaca, mientras que el segundo estudio piloto prospectivo, realizado en un solo centro, incluyó a pacientes críticos con isquemia mesentérica aguda oclusiva sometidos a cirugía de urgencia. Se comparó el rendimiento de SeptiCyte RAPID con el de biomarcadores convencionales, como la proteína C reactiva y la procalcitonina.

En pacientes de cirugía cardíaca, los resultados elevados de SeptiScore se correlacionaron con mayor gravedad clínica, puntuaciones SOFA y SAPS más altas, y la necesidad de soporte vasopresor o inotrópico. Mientras que los resultados negativos en pacientes de cirugía electiva no se asociaron con complicaciones infecciosas. En pacientes con isquemia mesentérica aguda, un SeptiScore inferior a 7,4 excluyó la infección con un valor predictivo negativo del 100 % y alcanzó un AUC de 0,93 para la detección de peritonitis. Los biomarcadores convencionales no lograron discriminar la infección de forma fiable en esta cohorte. Los hallazgos se publicaron en el International Journal of Molecular Sciences y el Journal of Critical Care.

En conjunto, estos estudios refuerzan la creciente evidencia que respalda la generalización de SeptiCyte RAPID en poblaciones de pacientes diversas y complejas, como pacientes postoperados de cirugía cardiovascular y en urgencias abdominales agudas. La capacidad de descartar rápidamente una infección podría contribuir a un diagnóstico más temprano y preciso de la sepsis y a una mejor optimización del uso de antibióticos. Se prevén estudios más amplios para validar aún más estos hallazgos en entornos clínicos más amplios.

"Es emocionante ver investigaciones clínicas continuas, como estos estudios recientes, que validan la eficacia de SeptiCyte RAPID para diferenciar la sepsis del SRIS inducido por bypass en pacientes posoperados de cirugía cardiovascular y en un grupo de pacientes que desarrollan isquemia mesentérica oclusiva con sepsis secundaria", afirmó Roy Davis, MD, PhD, MHA, Director Médico de Immunexpress. "También observamos un patrón continuo de SeptiCyte RAPID superando a algunos biomarcadores tradicionales utilizados para distinguir entre sepsis y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, como la procalcitonina y la proteína C reactiva. Estos datos respaldan aún más la capacidad de SeptiCyte RAPID para ayudar a los sistemas de salud a lograr un diagnóstico preciso y oportuno de la sepsis y la optimización del uso de antibióticos".

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Immunexpress, Pty Ltd.