Utilizaron mediciones seriadas de la procalcitonina en los pacientes hospitalizados con neumonías adquiridas en la comunidad

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) se refiere a la neumonía (cualquiera de varias enfermedades pulmonares) contraída por una persona con poco contacto con el sistema de salud. La NAC, el tipo más común de neumonía, es una causa principal de enfermedad y muerte en todo el mundo. Sus causas incluyen bacterias, virus, hongos y parásitos.

Para mejorar el pronóstico de los pacientes con NAC, es importante la evaluación de su gravedad con el fin de seleccionar los agentes antimicrobianos apropiados y el sitio de tratamiento, ya sea como un paciente ambulatorio o en el hospital, incluida una sala general o una unidad de cuidados intensivos (UCI). A menudo, se usa el CURB-65 o el Índice de gravedad de la neumonía (ISP) para evaluar la gravedad de la neumonía porque sus resultados han sido validados para que haya una buena correlación con el pronóstico.

Los científicos del Hospital Central de Kurashiki (Okayama, Japón) investigaron la utilidad de las mediciones de procalcitonina (PCT) en serie para predecir el pronóstico y la eficacia de los tratamientos para los pacientes hospitalizados con NAC. Este estudio prospectivo, multicéntrico y de cohorte incluyó pacientes consecutivos con NAC que fueron ingresados en 10 hospitales en el oeste de Japón desde septiembre de 2013 hasta septiembre de 2016.

Se recolectaron esputo y sangre al momento del ingreso para la realización de cultivos además de muestras de sangre para medir anticuerpos en suero con el fin de detectar los patógenos causales de la NAC. En todos los hospitales, los niveles de PCT en suero se midieron mediante el inmunoensayo automático Elecsys BRAHMS PCT (Roche Diagnostics GmbH, Mannheim, Alemania), que tiene un límite de detección de 0,02 ng/mL.

Los investigadores informaron que en los 710 pacientes, se identificaron 366 microorganismos. El microorganismo causante más común fue Streptococcus pneumoniae (22,2%), seguido de Haemophilus influenzae (11,1%). Los valores de PCT y PCR (proteína C-reactiva) en el día 1 (D1), D3 y D7 fueron significativamente mayores en los no sobrevivientes que en los sobrevivientes. De D1 a D3, el grupo no sobreviviente mostró un aumento de PCT (PCT D3/D1> 1) con más frecuencia que el grupo sobreviviente, mientras que el aumento de PCR (PCR D3/D1> 1) no fue significativamente diferente. En comparación con los pacientes con éxito en el tratamiento, los pacientes con fracaso temprano del tratamiento mostraron valores significativamente más altos de PCT D1, D3 y de PCR D3, pero valores similares a los de la PCR en el D1.

Los autores concluyeron que para evaluar el pronóstico y la eficacia del tratamiento en la NAC, sería ideal medir la PCT seriada, no solo al ingreso, sino nuevamente en el día 3. Si los valores de PCT aumentan desde el ingreso hasta el día 3, podría ser necesario cambiar los antibióticos o los pacientes que se han deteriorado pueden requerir una estrecha vigilancia. El estudio fue publicado el 1 de marzo de 2020 en la revista International Journal of Infectious Diseases.

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Hospital Central de Kurashiki
Roche Diagnostics GmbH