Análisis de sangre rutinario puede predecir mayor beneficiario de terapia con células T CAR

La terapia con células T CAR ha transformado el tratamiento para pacientes con linfoma no Hodgkin en recaída o resistente al tratamiento. Sin embargo, muchos pacientes finalmente recaen a pesar de una respuesta inicial. Actualmente, los médicos carecen de indicadores tempranos y sencillos para determinar qué pacientes responden bien y cuáles podrían necesitar estrategias alternativas. Nuevas evidencias demuestran que el seguimiento de los niveles de células inmunitarias en sangre después del tratamiento puede predecir con fiabilidad la supervivencia y la respuesta al tratamiento.

Un estudio dirigido por el Centro Oncológico Fox Chase (Filadelfia, Pensilvania, EUA), en colaboración con Temple Health (Filadelfia, Pensilvania, EUA), se centró en el recuento absoluto de linfocitos, una medición sanguínea estándar que refleja la cantidad de glóbulos blancos que combaten las infecciones y que circulan en el organismo. Durante la terapia con células T CAR, se recolectan las células T del paciente, se modifican genéticamente para que reconozcan las células del linfoma y se reinfunden en el torrente sanguíneo. Dado que este tratamiento se basa en la activación inmunitaria, los investigadores examinaron si los cambios en los niveles de linfocitos tras la infusión podrían reflejar la eficacia del tratamiento.

Los investigadores analizaron a pacientes con linfoma no Hodgkin en recaída o refractario tratados con axicabtagén ciloleucel, una terapia de células T CAR de uso común. Se midió el recuento absoluto de linfocitos antes del tratamiento y repetidamente durante el período postratamiento inicial para evaluar tanto los niveles basales como la velocidad de recuperación inmunitaria. Este enfoque se basa completamente en análisis de sangre rutinarios ya disponibles en entornos hospitalarios, sin requerir análisis especializados ni carga clínica adicional.

El análisis mostró que los pacientes con recuentos basales de linfocitos más altos tuvieron una supervivencia libre de progresión y una supervivencia general significativamente mejores. Además, un aumento más rápido de los niveles de linfocitos en los primeros 10 días posteriores al tratamiento se asoció significativamente con una respuesta completa y un control más prolongado de la enfermedad. Los pacientes cuyos niveles de linfocitos alcanzaron su punto máximo antes también experimentaron resultados más favorables, según los hallazgos publicados en la revista Blood.

Dado que el recuento absoluto de linfocitos es económico y está ampliamente disponible, podría servir como un marcador temprano práctico para orientar las decisiones posteriores al tratamiento. Los pacientes con recuperación inmunitaria deficiente podrían identificarse con mayor prontitud y ser considerados para terapias alternativas antes de que se produzca una recaída. Los investigadores planean evaluar las tendencias linfocitarias en otros productos de células T CAR y poblaciones de pacientes, con el objetivo de perfeccionar las estrategias de tratamiento personalizadas para el tratamiento del linfoma.

“Si observamos que un paciente tiene un recuento bajo de linfocitos y podría recaer, podemos probar otra estrategia”, afirmó la Dra. Helen Gandler, primera autora del estudio. “Encontrar un marcador cinético cuya comprobación no requiera muchos recursos, pero que aun así pueda marcar una diferencia significativa en el tratamiento de un paciente, es emocionante”.

Enlaces relacionados:
Centro Oncológico Fox Chase
Temple Health

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