Prueba sanguínea de ERM predice riesgo de recurrencia tras cirugía de melanoma

La incidencia del melanoma aumenta de forma constante, con una previsión de que los casos anuales se incrementen en más de un 50 % entre 2020 y 2040. Después de la cirugía, la predicción de la recaída sigue siendo difícil a nivel del paciente individual, y la estadificación clinicopatológica convencional ofrece solo una estimación estática del riesgo. Un enfoque de biopsia líquida sin tejido, recientemente evaluado, ahora respalda la detección de enfermedad residual molecular y la monitorización de la recurrencia basada en sangre en el melanoma resecado.

Guardant Reveal de Guardant Health es una prueba de biopsia líquida sin tejido para la detección de enfermedad residual molecular (ERM) y la monitorización de la recurrencia. El ensayo detecta ADN tumoral circulante (ADNtc) mediante un enfoque epigenómico y no requiere tejido tumoral. Los resultados de COSMOS-MEL01, parte del programa COSMOS (Conquistar las neoplasias sólidas mediante cribado sanguíneo), se publicaron en Cancer Research Communications, una revista de la Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer.

COSMOS-MEL01 fue la primera evaluación prospectiva, multicéntrica y publicada de Guardant Reveal en pacientes con melanoma resecado en estadio II–III. El estudio analizó 280 muestras de vigilancia longitudinal de 48 pacientes con melanoma clínico en estadio II–III tratados con cirugía. La detección de ADNtc después de la cirugía se asoció fuertemente con la recaída y la muerte relacionada con el melanoma.

Durante la vigilancia longitudinal, Guardant Reveal detectó el 81 % de las recurrencias a distancia y mostró una especificidad del 100 % en muestras posratamiento de pacientes que permanecieron libres de recaída. La detección de ctDNA precedió a la identificación clínica de la recaída por una mediana de 70,5 días, con un tiempo de adelanto informado de hasta 273 días. La detección de ERM aproximadamente cuatro semanas después de la cirugía se asoció de manera independiente con un riesgo de recaída aproximadamente 12 veces mayor y un riesgo de muerte superior a 30 veces mayor.

Los hallazgos respaldan el uso de Guardant Reveal como un enfoque rápido y no invasivo para identificar antes a los pacientes con alto riesgo de recaída. La prueba también se describe para la detección de ERM y la monitorización de la recaída en cánceres colorrectal, de mama y de pulmón en estadio temprano. También puede usarse para la monitorización de la respuesta al tratamiento en fase avanzada en pacientes con tumores sólidos.

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