Prueba de sangre podría predecir respuesta a fármacos para artritis reumatoide

La falta de una prueba que oriente las decisiones de tratamiento puede dar lugar a variaciones en la práctica clínica.

Una prueba de biomarcadores en sangre que se encuentra en desarrollo tiene como objetivo abordar esta brecha ayudando a los clínicos a seleccionar terapias dirigidas antes de iniciar o cambiar el tratamiento.

La prueba de selección de tratamiento para la artritis reumatoide de Aqtual (Hayward, CA, EE.UU.) está diseñada para ayudar a los médicos a elegir entre inhibidores del TNF, inhibidores de JAK y abatacept. La prueba utiliza tecnología de ADN libre de células (ADNlc) de cromatina activa para detectar señales biológicas en la sangre, analizando la regulación de proteínas, la epigenética y la transcriptómica a través de fragmentos circulantes de ADNlc.

Los hallazgos se presentaron en dos pósteres en el American College of Rheumatology Convergence 2026 en Orlando, Florida. Ambos se basaron en PRIMA-102, un estudio prospectivo y multicéntrico que involucró a más de 1.400 adultos con artritis reumatoide en más de 50 centros de 22 estados.

En un análisis intermedio de muestras de plasma basales de 416 participantes, los investigadores perfilaron el ADNlc de cromatina activa en aproximadamente 37.000 promotores génicos para identificar firmas reguladoras específicas de cada clase de fármaco asociadas con la respuesta al tratamiento a las 12 semanas.

La respuesta al tratamiento se definió como alcanzar una diferencia mínima clínicamente importante en el Índice de Actividad de la Enfermedad Clínica. Los respondedores mostraron firmas biológicas distintas asociadas con la actividad inmunitaria para los inhibidores del TNF, la señalización de citocinas para los inhibidores de JAK y la regulación inmunitaria adaptativa para abatacept.

La no respuesta se vinculó con vías relacionadas con el estroma, las células mieloides y los fibroblastos. Estas firmas también mostraron una fuerte concordancia con los patotipos de tejido sinovial publicados anteriormente.

El segundo póster evaluó en qué medida los participantes de PRIMA-102 representaban a los pacientes que reciben atención rutinaria por artritis reumatoide en esas mismas consultas. De 1.131 participantes en 20 centros, 580 (51,3%) se vincularon con al menos una fuente de datos del mundo real mediante un emparejamiento que preserva la privacidad.

La precisión del emparejamiento fue alta, con el 99,0% de los emparejamientos de historias clínicas electrónicas identificados como emparejamientos únicos uno a uno y el 95,6% de los emparejamientos de reclamaciones confirmados por un diagnóstico de artritis reumatoide.

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