Análisis de heces predice riesgo de infección urinaria y guía selección de antibióticos

Las infecciones del tracto urinario (ITU) son una causa frecuente de prescripción de antibióticos en la práctica médica general y pueden ser dolorosas en mujeres posmenopáusicas, en algunos casos progresando a infección renal o sepsis potencialmente mortal. Aunque el urocultivo permite identificar las bacterias causantes y su susceptibilidad a los antibióticos, los resultados pueden tardar varios días, lo que obliga a tomar decisiones de tratamiento antes de disponer de los hallazgos.

Para orientar estas decisiones antes, una nueva investigación sugiere que perfilar la Escherichia coli intestinal (E. coli) podría ayudar a predecir el riesgo futuro deITU y la susceptibilidad a los antibióticos con meses de antelación.

Investigadores del Departamento de Microbiología de la Escuela de Medicina de la UW (Seattle, WA, EE. UU.) evaluaron si el análisis fecal podía respaldar un enfoque más eficaz para controlar las ITU. El método perfila bacterias E. coli en muestras de heces, incluida la identidad de la cepa y los patrones de resistencia a los antibióticos. Los investigadores examinaron si este perfil bacteriano intestinal podía predecir tanto el riesgo de infección futura como qué antibióticos serían eficaces si se producía una ITU.

El estudio incluyó muestras de heces de 1.804 mujeres de 50 años o más del área de Seattle. Las participantes no habían tenido una ITU ni recibido antibióticos por ningún motivo durante más de un año. Luego se les hizo seguimiento durante 18 meses para determinar si se desarrollaba una ITU.

La mayoría de las participantes, el 90,8%, portaban E. coli en su intestino, y el 37,5% portaban cepas resistentes a uno o más de tres antibióticos de uso generalizado: trimetoprim/sulfametoxazol, ciprofloxacino y cefalosporinas de tercera generación. Entre las mujeres que portaban E. coli intestinal, el 10,9% desarrolló ITU, en comparación con el 3,3% de las que no tenían E. coli detectada en las muestras fecales. La mayor incidencia de ITU, del 37,8%, se observó entre las mujeres de 70 años o más que inicialmente dieron positivo para ST131-H30.

Los resultados de susceptibilidad a antibióticos en las heces coincidieron estrechamente con las muestras de infección urinaria posteriores cuando se produjeron ITU. El análisis fecal tuvo una precisión del 95% al 100% para predecir qué antibióticos funcionarían durante una ITU posterior. Los hallazgos se publican en Communications Medicine, con instituciones colaboradoras que incluyen la Escuela de Medicina de la UW y Kaiser Permanente.

“Los resultados del proyecto señalan que la solución para reducir el impacto de la creciente resistencia a los antibióticos no debe centrarse solo en diagnósticos rápidos y en el desarrollo de nuevos antibióticos. Para ser más eficaz, la solución también debe abordar la circulación de bacterias resistentes en la comunidad y la descolonización de bacterias oportunistas que viven en personas con riesgo de infecciones multirresistentes, mucho antes de que aparezcan las infecciones”, dijo el Dr. Evgeni V. Sokurenko, profesor de microbiología en la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington.

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