Evalúan las pruebas de punto de atención para el diagnóstico precoz de las coagulopatías

Las hemorragias y la coagulopatías son complicaciones particularmente relevantes y a menudo están relacionadas con lesiones, intervenciones quirúrgicas, enfermedades graves, medicación anticoagulante o embarazo/parto. El sangrado agudo requiere una terapia rápida y dirigida y, por lo tanto, es crucial el conocimiento del potencial del paciente para formar un coágulo.

El tratamiento de las complicaciones hemorrágicas, la optimización hemostática rápida (intervencionista, quirúrgica, mecánica o medicación) y la terapia dirigida son objetivos terapéuticos y, por tanto, equivalentes a los del tratamiento de la coagulopatía. Cuanto antes se diagnostique una coagulopatía, antes se podrá iniciar una terapia dirigida. El valor del índice internacional normalizado (INR) es de particular importancia para el diagnóstico y el tratamiento de la coagulopatía.

Los médicos de cuidados intensivos del Hospital Universitario de Frankfurt (Frankfurt, Alemania) y sus colegas, incluyeron en un estudio, un grupo de pacientes hemorrágicas del departamento de obstetricia (grupo obstétrico = OG), y otro grupo compuesto por pacientes que ingresaron en el servicio de urgencias (grupo de urgencias = EG). La medida de resultado primaria fue la diferencia entre dos resultados de INR de una muestra de sangre determinada por pruebas de punto de atención (POCT) y pruebas de laboratorio estándar (SL).

Después de la toma de muestras de sangre, se aplicó inmediatamente una gota de sangre a la tira de prueba del dispositivo POCT, CoaguChek Pro II (Roche Diagnostics GmbH, Mannheim, Alemania). El CoaguChek Pro II es un dispositivo portátil que requiere un volumen de muestra de 8 μL. Mide el índice internacional normalizado (INR) basado en una reacción electroquímica. Las muestras para el análisis de SL se enviaron al laboratorio central a través de un sistema de envío neumático (EG) o mediante transporte personal (OG) para el análisis automatizado con un sistema de prueba de hemostasia ACL TOP 700, (Werfen GmbH, Múnich, Alemania), en combinación con los reactivos PT Re Combiplastin 2G.

El equipo informó que los resultados de INR entre las pruebas POCT y SLA mostraron una correlación alta y significativa. Los resultados de POCT se informaron significativamente más rápido (EG: 1,1 frente a 39,6 minutos; OG: 2,0 frente a 75 minutos) y requirieron menos tiempo para el análisis (EG: 0,3 frente a 24,0 minutos; OG: 0,5 frente a 45,0 minutos) en comparación con el SLA. El tiempo de transporte con el tubo neumático fue significativamente más corto (8,0 frente a 18,5 minutos) que con el sistema de transporte personal. La pérdida de sangre estimada fue de entre 800 mL y 1300 mL.

Los autores concluyeron que los sistemas de análisis basados en tiras pueden ser métodos adecuados para el diagnóstico de emergencia de pacientes hemorrágicos porque sus resultados de medición están disponibles significativamente más rápido y parecen respaldar el uso de dispositivos INR en el lugar de atención para descartar valores patológicos de INR en pacientes sangrantes. Los métodos basados en tiras reactivas se pueden utilizar como elementos de diagnóstico en algoritmos de hemoterapia para implementar hemoterapia rápida y dirigida, que puede tener un impacto positivo en los resultados clínicos de los pacientes. El estudio fue publicado el 23 de mayo de 2021 en la revista Practical Laboratory Medicine.

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Hospital Universitario de Frankfurt
Werfen