Prevalencia de trombocitopenia en pacientes con trombosis aguda asociada al cáncer

El tromboembolismo venoso (TEV) es una complicación común en pacientes con cáncer, y la trombosis es la segunda causa principal de muerte entre los pacientes ambulatorios que reciben quimioterapia. La trombocitopenia también es una complicación común en pacientes con cáncer, ya sea debido a la malignidad subyacente o a la toxicidad de la terapia dirigida contra el cáncer.

Debido al perfil de riesgo único de los pacientes con cáncer, el manejo de la trombosis asociada al cáncer (TAC) requiere consideraciones especiales en comparación con el TEV en pacientes sin cáncer. La toma de decisiones clínicas en pacientes con cáncer que desarrollan tanto trombosis como trombocitopenia es un desafío, ya que la trombocitopenia aumenta el riesgo de hemorragia sin conferir protección contra la trombosis.

Hematólogos del Centro Médico Beth Israel Deaconess (Boston MA, EUA), evaluaron la prevalencia de trombocitopenia entre pacientes con TAC aguda. Se realizó un análisis retrospectivo de cohortes de pacientes adultos con cáncer entre 2010 y 2021 con TAC (TEV aguda dentro de los seis meses posteriores al nuevo diagnóstico de malignidad). El TEV incluyó trombosis venosa profunda (TVP) aguda, embolia pulmonar (EP), trombosis venosa abdominal o torácica y trombosis del seno cerebral (TSC). Se identificó el recuento de plaquetas más bajo dentro de las dos semanas (antes o después) del evento de TEV índice, para evaluar la frecuencia y el grado de trombocitopenia concurrente. La cohorte general estaba compuesta por un 47% de mujeres, con una edad media de 65,7± 12,8 años.

Los científicos identificaron a 3.635 pacientes con TAC (79,8 % de tumores sólidos, 17,8 % de neoplasias hematológicas y 2,4 % de múltiples diagnósticos de cáncer concurrentes). La trombocitopenia (definida como un recuento de plaquetas <100.000/µL) ocurrió en el 22 % (95% IC 21 %-24 %) de los pacientes con TAC con diagnóstico de tumores sólidos y en el 47 % (IC 95%: 43 %-51 %) de los pacientes con TAC y neoplasias hematológicas. Se produjo trombocitopenia grave (recuento de plaquetas <50.000/µL) en el 7 % (IC del 95 %, 6% a 8 %) de los pacientes con tumores sólidos y en el 30 % (IC del 95%, 27 % a 34 %) de los pacientes con neoplasias malignas hematológicas.

Los autores concluyeron que su estudio destaca la coprevalencia alta de trombocitopenia y TAC. Aproximadamente 1 de cada 5 pacientes con tumores sólidos y 1 de cada 2 pacientes con neoplasias malignas hematológicas con diagnóstico de TEV tienen trombocitopenia concurrente. Estas estimaciones puntuales sirven para definir mejor el alcance del problema y sirven como justificación para ensayos clínicos adicionales que aborden la anticoagulación adecuada para la TAC aguda con trombocitopenia. El estudio fue publicado el 28 de septiembre de 2022 en la revista Blood Advances.

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