Estudios respaldan pruebas de ERM para detectar recurrencia del cáncer de cabeza y cuello

La vigilancia postratamiento sigue siendo un desafío porque los métodos convencionales, incluidos los estudios de imagen, pueden tener altas tasas de falsos positivos y baja sensibilidad.

Para abordar estos desafíos de vigilancia, los hallazgos recientemente publicados demuestran el rendimiento clínico de un enfoque de prueba de enfermedad residual molecular en ambos subtipos de VPH.

Signatera de Natera fue evaluado en tres publicaciones revisadas por pares en npj Precision Oncology, JAMA Otolaryngology y Advances in Radiation Oncology. La prueba se evaluó para la detección de enfermedad residual molecular (ERM), la vigilancia de la recurrencia y la predicción del beneficio de la quimioterapia adyuvante en el carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello.

Las publicaciones incluyeron pruebas prospectivas después de una resección quirúrgica con intención curativa, evaluación previa al tratamiento y durante la vigilancia, y vigilancia retrospectiva tras el tratamiento definitivo.

En un estudio de cohorte institucional publicado en npj Precision Oncology, los pacientes se sometieron a pruebas prospectivas con Signatera después de la resección quirúrgica con intención curativa. La prueba posoperatoria antes de la terapia adyuvante predijo el beneficio de la quimioterapia en el carcinoma de células escamosas mucoso de cabeza y cuello.

Entre los pacientes positivos para Signatera, la quimioterapia se asoció con una reducción absoluta del 35 % en la recurrencia locorregional a dos años. Los pacientes negativos para Signatera no mostraron diferencias en la supervivencia libre de enfermedad, la recurrencia locorregional ni las metástasis a distancia según recibieran o no quimioterapia adyuvante.

Complementando estos hallazgos, un estudio de 168 pacientes en JAMA Otolaryngology evaluó Signatera antes del tratamiento y durante la vigilancia. Las muestras previas al tratamiento fueron positivas en el 92,2 % de los casos. En el contexto de vigilancia, las pruebas seriadas demostraron una sensibilidad del 95,2 % y un valor predictivo negativo del 99,4 %, junto con una especificidad del 100 % y un valor predictivo positivo del 100 %.

Un análisis retrospectivo publicado en Advances in Radiation Oncology examinó además la detección de recurrencia en 97 pacientes con enfermedad en estadio 1–4. Las pruebas seriadas con Signatera detectaron la recurrencia con una mediana de 4,3 meses antes de la progresión radiográfica, con una sensibilidad del 91,7 % y una especificidad del 96,4 %.

La sensibilidad alcanzó el 100 % entre los pacientes VPH positivos, y la positividad de Signatera fue el único predictor independiente de la supervivencia libre de progresión en el análisis multivariante.

“El cáncer de cabeza y cuello es difícil de tratar y presenta altas tasas de recurrencia, lo que subraya la importancia de detectar la recaída lo antes posible. En conjunto, estos nuevos estudios demuestran la capacidad de Signatera para detectar la recurrencia mucho antes de los signos clínicos y predecir qué pacientes probablemente se beneficiarían de la quimioterapia adyuvante”, afirmó Michael Krainock, MD, PhD, MBA, director médico de Oncología, Natera.

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