Prueba de AMH ayuda a predecir beneficio de quimioterapia adyuvante en cáncer de mama premenopáusico

El cáncer de mama con receptores hormonales positivos y receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano negativo (HR+/HER2-) puede plantear una difícil decisión terapéutica en pacientes premenopáusicas con puntuaciones de recurrencia bajas. Determinar qué mujeres menores de 55 años realmente se benefician de añadir quimioterapia a la terapia endocrina sigue siendo un desafío clínico persistente.

Se han propuesto medidas objetivas de la función ovárica para refinar la selección del tratamiento, pero su valor predictivo ha seguido sin estar claro. Nuevos hallazgos demuestran que la hormona antimülleriana (AMH) puede ayudar a identificar qué pacientes tienen más probabilidades de beneficiarse de quimioterapia más terapia endocrina en este contexto.

investigadores del Instituto del Cáncer Winship de la Universidad Emory evaluaron si las hormonas asociadas con la reserva ovárica podían predecir el beneficio relativo de la quimioterapia más terapia endocrina (QTE) frente a la terapia endocrina (TE) sola en mujeres menores de 55 años con cáncer de mama con receptores hormonales positivos, HER2 negativo y una puntuación de recurrencia (RS) de 25 o menos. Se evaluaron los niveles séricos previos al tratamiento de estradiol, progesterona, hormona foliculoestimulante, hormona luteinizante, (AMH, por sus siglas en inglés) e inhibina B.

La AMH, un marcador de la reserva ovárica, se evaluó utilizando un umbral de 10 pg/mL que representaba una reserva ovárica normal. Los investigadores observaron una interacción significativa entre el estado de AMH y el tratamiento para la supervivencia libre de enfermedad invasiva (SLEI). Entre el 64% de las mujeres con niveles de AMH de 10 pg/mL o superiores, la SLEI favoreció la QTE frente a la TE sola. En cambio, la QTE no ofreció un beneficio aparente entre el 36% con niveles de AMH por debajo de 10 pg/mL. Se observó un patrón similar para la supervivencia libre de recaída a distancia.

El análisis incluyó a 1.556 participantes menores de 55 años. Los niveles basales de estradiol, progesterona, hormona luteinizante y hormona foliculoestimulante no predijeron el beneficio de la QTE. También se encontró que la inhibina B ultrasensible, medida en el rango de pg/mL, predecía el beneficio de la quimioterapia.

Los hallazgos proceden de pacientes con cáncer de mama con receptores hormonales positivos, HER2 negativo y ganglios positivos incluidas en SWOG S1007 (RxPONDER). El estudio se publicó en línea el 24 de julio de 2026 en Annals of Oncology.

“Estos resultados nos acercan a la medicina de precisión. En lugar de tomar decisiones de tratamiento basadas únicamente en la edad, pronto quizá podamos usar mediciones biológicas objetivas del estado menopáusico para identificar quién realmente necesita quimioterapia y quién no”, afirmó el Dr. Kevin Kalinsky, del Instituto Oncológico Winship de la Universidad Emory.

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Winship Cancer Institute at Emory University

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