Evalúan análisis Anti-VHE para diagnóstico de infecciones agudas por hepatitis E

No se tenían datos disponibles para los pacientes inmunodeprimidos, quienes podría ser que no montaran una buena respuesta de anticuerpos contra el VHE, por lo que podrían dar resultados negativos para una prueba de anticuerpos anti-VHE. Los dos análisis anti-VHE evaluados en el estudio, publicado en la edición digital de la revista Journal of Clinical Virology, previa a la impresa, del 15 de octubre de 2013, fueron los de Adaltis y Wantai, las dos principales pruebas serológicas empleadas en Europa, específicamente los kits EIAgen HEV para IgG e IgM (Adaltis; Eurobio, Francia), basados en antígenos sintéticos codificados por los genes ORF2 y ORF3 de los VHE1 y VHE2 y los kits para IgM e IgG del VHE, ELISA 3.0 de Wantai (Wantai Biological Pharmacy Enterprise Co.; China), basados en un antígeno recombinante del VHE1, el pE2. Las pruebas se realizaron según lo recomendado por los fabricantes.

Las especificidades fueron calculadas mediante el análisis de muestras de niños de 2 a 3 años de edad y de donantes de sangre y las sensibilidades se estimaron mediante pruebas de 40 pacientes inmunodeprimidos con infección aguda. Ambos análisis de IgM anti- VHE fueron altamente específicos (99,6% y 100%). La sensibilidad de la prueba de Adaltis fue de 87,5% y la de Wantai fue de 85%. Las especificidades de las pruebas para IgG anti-VHE de Wantai (97,8%) y de Adaltis (89,5%, p = 0,1) fueron similares, pero la prueba de Wantai fue más sensible (45%) que la prueba de Adaltis (15%, p <0,001). Ninguna de las muestras fue negativa para IgM y positiva para IgG anti-VHE.

Los autores, dirigidos por la Dra. Florence Abravanel del Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (Centro Hospitalario Universitario de Tolosa; Tolosa, Francia), llegaron a la conclusión de que estos análisis para IgM anti-VHE se desempeñan bien en pacientes inmunodeprimidos con hepatitis E aguda y se pueden utilizar como herramientas virológicas de primera línea. Las pruebas para detectar simultáneamente IgG e IgM anti-VHE en la fase aguda no mejoraron el desempeño diagnóstico. En contraste, la detección molecular del ARN del VHE parece ser esencial para excluir una infección por VHE en pacientes que son negativos para la IgM anti-VHE y para evaluar la evolución de la hepatitis E luego de tres meses.

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Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (University Hospital Center of Toulouse)