Una técnica innovadora de detección de accidentes cerebrovasculares podría conducir a un tratamiento más rápido

El accidente cerebrovascular es la principal causa de discapacidad a nivel mundial y ocupa la segunda causa de muerte. Sin embargo, una intervención temprana y oportuna puede prevenir resultados graves. La mayoría de los accidentes cerebrovasculares son isquémicos y resultan de una obstrucción que interrumpe el flujo sanguíneo al cerebro. Los accidentes cerebrovasculares por oclusión de grandes vasos (LVO, por sus siglas en inglés), una forma grave de accidente cerebrovascular isquémico, ocurren cuando se obstruye una arteria importante del cerebro. Las células cerebrales comienzan a morir en cuestión de minutos debido a la falta de oxígeno y nutrientes. Los accidentes cerebrovasculares de LVO son emergencias críticas que requieren un tratamiento rápido con trombectomía mecánica, un procedimiento que elimina la obstrucción. Ahora, una nueva prueba combina biomarcadores sanguíneos con una puntuación clínica para identificar con precisión a los pacientes que sufren accidentes cerebrovasculares LVO.

La trombectomía mecánica ha revolucionado el tratamiento del accidente cerebrovascular y puede devolver a las personas su plena salud como si nunca hubieran sufrido un accidente cerebrovascular. Cuanto antes se aplique este procedimiento, mejores serán los resultados para los pacientes. La innovadora tecnología, desarrollada por investigadores del Brigham and Women's Hospital (Boston MA, EUA), podría acortar significativamente el tiempo de tratamiento en todo el mundo. El estudio se centró en dos proteínas de la sangre capilar: la proteína ácida fibrilar glial (GFAP), relacionada con hemorragias cerebrales y lesiones cerebrales traumáticas, y el dímero D. Se demostró que estos biomarcadores, junto con las puntuaciones de clasificación de accidentes cerebrovasculares de evaluación de campo para destinos de emergencia (FAST-ED), identifican eficazmente los accidentes cerebrovasculares isquémicos del LVO y los diferencian de afecciones como las hemorragias cerebrales, que pueden presentar síntomas similares pero requieren tratamientos diferentes.

Los investigadores realizaron un estudio observacional prospectivo de precisión diagnóstica con una cohorte de 323 pacientes con código de accidente cerebrovascular desde mayo de 2021 hasta agosto de 2022. Descubrieron que la combinación de los niveles de GFAP y dímero D con puntuaciones FAST-ED dentro de las seis horas posteriores al inicio de los síntomas permitió realizar la prueba. para detectar accidentes cerebrovasculares LVO con 93 % de especificidad y 81 % de sensibilidad. La prueba también excluyó con éxito a todos los pacientes con hemorragias cerebrales, lo que indica posibles aplicaciones futuras para detectar hemorragia intracerebral en el campo. Esta herramienta de diagnóstico parece prometedora para su uso en países de ingresos bajos y medios, donde es posible que no se disponga de imágenes avanzadas, y para evaluar lesiones cerebrales traumáticas. La investigación adicional incluye un nuevo ensayo prospectivo para evaluar la efectividad de la prueba en ambulancias, junto con un ensayo intervencionista diseñado para acelerar la clasificación de pacientes con accidente cerebrovascular evitando las imágenes convencionales para la intervención directa.

"Hemos desarrollado una herramienta innovadora y accesible que podría ayudar a garantizar que más personas que sufren un accidente cerebrovascular estén en el lugar correcto en el momento adecuado para recibir atención crítica que les restaure la vida", dijo el autor principal Joshua Bernstock, MD, PhD, MPH, miembro clínico del Departamento de Neurocirugía del Hospital Brigham and Women's.

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