Marco actualizado orienta evaluación de biomarcadores accionables en cáncer

La atención del cáncer depende cada vez más de las pruebas moleculares para orientar la selección de tratamientos dirigidos. El uso más amplio de la secuenciación tumoral ha ampliado el volumen y la diversidad de los datos de biomarcadores disponibles para los oncólogos, al tiempo que ha hecho más compleja su interpretación.

En particular, los clínicos deben distinguir las alteraciones que predicen beneficio terapéutico de aquellas asociadas con resistencia. En respuesta a esta complejidad creciente, los investigadores han desarrollado un marco actualizado para clasificar las alteraciones moleculares en oncología de precisión.

La Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) ha publicado la versión 2 de la Escala ESMO de Accionabilidad Clínica de Alteraciones Moleculares (ESCAT v2). El marco está diseñado para ayudar a los oncólogos a evaluar la relevancia clínica de las alteraciones moleculares y asociar a los pacientes con terapias dirigidas adecuadas.

Introducida por primera vez en 2018, ESCAT proporcionó un lenguaje común para clasificar las alteraciones genómicas según la solidez de la evidencia que respalda su uso en oncología de precisión.

ESCAT v2 mantiene los principios fundamentales de la escala original e incorpora ajustes destinados a mejorar la claridad y la coherencia. El marco actualizado reorganiza el nivel I para distinguir entre distintos grados de certeza que respaldan la correspondencia entre un biomarcador y un tratamiento, manteniendo la misma recomendación clínica de uso. También incorpora criterios formales para evaluar terapias agnósticas al tumor mediante su alineación con el clasificador y evaluador de terapias agnósticas al tumor de ESMO.

El marco ofrece una orientación más detallada sobre el uso de la evidencia prospectiva y la evidencia del mundo real, y refina los niveles inferiores para reflejar las vías actuales de generación de evidencia. ESCAT v2 también introduce una escala paralela de resistencia para clasificar los biomarcadores asociados con un beneficio terapéutico reducido o ausente. La nueva escala se desarrolló de forma independiente de las aprobaciones regulatorias y está destinada a apoyar la secuenciación terapéutica y la selección del tratamiento.

ESCAT v2 se publicó en Annals of Oncology el 21 de octubre de 2026. El marco actualizado está destinado a integrarse en los informes de diagnóstico molecular, las discusiones de los comités moleculares de tumores, las guías de práctica clínica y la planificación rutinaria del tratamiento. ESMO afirma que el marco favorece una aplicación más coherente de la medicina de precisión en los sistemas sanitarios.

“La oncología de precisión ha madurado considerablemente desde que se publicó el ESCAT original. Hoy en día, los clínicos se enfrentan a un volumen y una diversidad de información sobre biomarcadores mucho mayores que nunca. ESCAT v2 proporciona un marco más matizado y práctico para interpretar tanto los biomarcadores de accionabilidad como los de resistencia, ayudando a traducir datos moleculares cada vez más complejos en decisiones de tratamiento que beneficien a los pacientes”, afirmó la Dra. Aya El Helali, autora principal del artículo de Annals of Oncology.

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