Índices plaquetarios se alteran en la malaria aguda

Los cambios en los recuentos plaquetarios durante la malaria aguda son comunes y son una causa importante de preocupación para los médicos porque estos casos tienen más probabilidad de convertirse en una enfermedad seria y complicada.

En estos pacientes, que sufren de infección de malaria aguda, se presenta una reducción en el número de plaquetas, además de un compromiso de la función plaquetaria y esto se evidencia generalmente por los cambios en el volumen y otras características de las plaquetas.

Los científicos del Hospital Universitario de la Universidad Federal de Mato Grosso (Cuiabá, Brasil) realizaron un estudio descriptivo transversal basado en los datos clínicos y de laboratorio de 186 pacientes con malaria aguda causadas por Plasmodium vivax, que asistieron a la Clínica de Malaria entre 2008 y 2013. A todos los pacientes les practicaron hemogramas y análisis de bioquímica sanguínea en su primera cita y la malaria fue diagnosticada con base en el examen microscópico de frotis de gota gruesa coloreado con Giemsa.

Todos los recuentos de células de sangre fueron determinados utilizando el equipo Pentra 80 automatizado (Horiba Medical; Montpellier, Francia), que proporciona resultados para el volumen medio de plaquetas (VMP), el ancho de distribución de plaquetas (PDW) y el plaquetocrito (PCT). Los intervalos normales para el VMP, el PDW y el PCT previstos para este equipo, son 7,0/μm3-10,5/μm3, 11%-18%, y 0,15% a-0,50%, respectivamente. Los pacientes con una mayor duración de los síntomas o los identificados como primo infectados fueron considerados candidatos potenciales para la evolución hacia la forma severa de la malaria.

El VMP, el PDW y los valores de PCT exhibieron una variabilidad significativa. Se observó una relación inversa significativa entre la parasitemia y el PCT. Los pacientes con signos de alarma para la evolución hacia una enfermedad grave, con primo infección, o que presentan síntomas durante más de tres días tienen los valores más altos de VMP y PDW. El recuento medio de plaquetas fue de 114.823 ± 76.761 células/mm3; 16,7% de los pacientes mostraron recuentos de menos de 50,000/mm3 y el 60,7% tenían recuentos de plaquetas entre 50.000/mm3 y 150,000/mm3. El VMP promedio fue de 9,3 micras, el PDW promedio fue de 17,5% y el promedio del PCT fue de 0,104%. Los casos potencialmente más graves, es decir, los pacientes primo infectados, mostraron valores significativamente mayores de VMP y PDW.

Los autores concluyeron que los índices de plaquetas estaban alterados durante la infección aguda y sintomática por P. vivax. La elevación del VMP y del PDW, y la reducción del PCT se relacionan con posibles factores de riesgo conocidos para la evolución hacia la malaria grave, como una primo infección y una duración más larga de los síntomas, y la presencia de las señales de advertencia clásicas de la malaria por P. falciparum grave y complicada. Por lo tanto, estos parámetros e índices podrían ser útiles como predictores de severidad en el abordaje clínico de los pacientes con malaria por P. vivax. El estudio fue publicado el 27 de diciembre de 2013, en la revista Malaria Journal.

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University Hospital of Federal University of Mato Grosso

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