Marcadores inmunitarios e inflamatorios podrían ayudar a evaluar riesgo de complicaciones por terapia CAR-T

Identificar qué pacientes tienen más probabilidades de desarrollar esta complicación sigue siendo un desafío antes del tratamiento, lo que limita las oportunidades de una monitorización más estrecha y de la evaluación del riesgo.

Un nuevo estudio muestra que los niveles basales de células inmunitarias y la inflamación se asocian con el riesgo de SRC tras la terapia con células T CAR.

Investigadores del Hospital Universitario de Erlangen (Erlangen, Alemania) y de instituciones colaboradoras evaluaron biomarcadores que podrían predecir la incidencia y la gravedad del síndrome de liberación de citocinas (SRC) en pacientes con enfermedades autoinmunes tratados con terapia autóloga con células T CAR.

El estudio de cohorte retrospectivo incluyó pacientes de seis centros en Alemania y uno en China, y se centró en marcadores inmunitarios e inflamatorios medidos antes de la administración de células T CAR.

El estudio incluyó a 108 pacientes con enfermedades autoinmunes que recibieron terapia autóloga con células T CAR entre el 1 de marzo de 2021 y el 1 de julio de 2025. El SRC se desarrolló en el 80% de los pacientes tras el tratamiento. El SRC fue de grado 1 en el 66% de los pacientes, de grado 2 en el 13% y de grado 3 en el 1%.

También se observó síndrome de neurotoxicidad asociada a células efectoras inmunitarias en tres pacientes, lo que representa el 3% de la cohorte. Esto incluyó casos de grado 1 en el 2% de los pacientes y casos de grado 2 en el 1%. Los pacientes que desarrollaron SRC tuvieron recuentos basales de células B, concentraciones de interleucina-6 (IL-6) y niveles de proteína C reactiva significativamente más altos.

La regresión logística multivariable confirmó la asociación entre el SRC y tanto los recuentos de células B como las concentraciones de IL-6. Las razones de momios notificadas fueron de 1,31 para los recuentos de células B y de 2,28 para las concentraciones de IL-6.

Los hallazgos se publicaron en la edición de noviembre de The Lancet Rheumatology y respaldan la identificación de pacientes con mayor riesgo de SRC basada en biomarcadores, y los autores señalan su posible relevancia para el tratamiento preventivo o una monitorización más intensiva antes y después de la administración de células T CAR.

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Universitätsklinikum Erlangen