Examen de glutaraldehído para diagnóstico rápido de tuberculosis

La tuberculosis (TB) sigue siendo una de las causas principales de morbilidad y mortalidad en todo el mundo y el método principal para controlar la TB es a través de la identificación rápida y exacta de las personas infectadas.

 

El examen de frotis y el cultivo de bacilos de Mycobacterium tuberculosis siguen siendo el estándar de oro, pero la sensibilidad del examen de frotis directo del esputo es baja, mientras que el cultivo requiere mucho tiempo, es laborioso y no siempre está disponible. La explotación de la respuesta inmune representa uno de los principales métodos utilizados para el diagnóstico precoz de la tuberculosis.

 

Los microbiólogos del Hospital Universitario Farhat Hached (Susa, Túnez) determinaron el valor diagnóstico de una prueba de glutaraldehído (GT) para la tuberculosis pulmonar (PTB) y para la tuberculosis extrapulmonar (EPTB) y evaluaron su desempeño en comparación con la microscopía de fluorescencia de diodos emisores de luz (LED-FM). Este estudio incluyó 272 muestras, 176 muestras sospechosas de PTB y 96 muestras sospechosas de EPTB. De los 272 pacientes, 98 pacientes tenían infección de TB confirmada por cultivo (64 casos de PTB y 34 EPTB), y 174 pacientes no tenían infección por TB. La técnica estándar de oro (cultivo) se usó como referencia para verificar el desempeño de la prueba de GT.

 

Se recolectaron preferiblemente, en el mismo día, muestras de esputo, extra respiratorias y de sangre para la prueba de GT. A todas las muestras se les hizo un examen de frotis y cada muestra se inoculó en medios de cultivo de Lowenstein-Jensen (LJ) y Coletsos (Bio-Rad, Hércules, CA, EUA) por un periodo de hasta ocho semanas. El crecimiento positivo se confirmó mediante coloración de Ziehl-Neelsen, y los aislados micobacterianos se identificaron usando técnicas bioquímicas convencionales. Se utilizó el kit de GT, ANDA-TB GA test case finding (ANDA Biological, Estrasburgo, Francia; www.andabiologicals.com) y un tiempo de gelificación de menos de 10 minutos para indicar una posible infección de TB.

 

El equipo informó que la prueba GT mostró una alta sensibilidad (96,9%) y especificidad (82,1%) para la PTB con un buen valor predictivo positivo (VPP = 75,6%) y un valor predictivo negativo (VPN = 97,9%). Para la EPTB, la prueba GT mostró una sensibilidad del 91.2% y una especificidad del 77.4%, con un VPP = 68.9% y un VPN = 94.1%. La prueba LED-FM tenía sensibilidades más bajas para la PTB (65.6%) y la EPTB (42.1%) y una especificidad excelente de 100%, con un VPP = 100% y VPN = 100%.

 

Los autores concluyeron que la prueba GT es rápida, fácil, simple y rentable y no requiere personal calificado con antecedentes específicos o equipos sofisticados como la biología molecular o las técnicas de genotipificación específicas de micobacterias. Estas cualidades hacen que la prueba GT sea atractiva para los países de bajos y altos ingresos, además de otros métodos convencionales, en particular el cultivo, que sigue siendo el estándar de oro. El estudio fue publicado en la edición de noviembre de 2017 de la revista Memórias do Instituto Oswaldo Cruz.