Herramienta de detección confiable para subtipo de cáncer pulmonar

Se ha encontrado que la inmunohistoquímica (IHQ) es una herramienta confiable, de detección, para la identificación del reordenamiento positivo de la linfoma quinasa anaplásica (ALK) en el cáncer de pulmón de células no microcítico (NSCLC).

La identificación de una terapia efectiva para el NSCLC, positivo para ALK, coloca mucho énfasis en una forma rápida, exacta, rentable, de encontrar a los pacientes con este subtipo de cáncer pulmonar, aunque la hibridización fluorescente in situ (FISH) compleja es el método estándar actual para detectar el reordenamiento en ALK.

La tecnología FISH no está fácilmente disponible como un método de rutina para la práctica de patología en la mayoría de los laboratorios, porque es engorrosa y requiere experiencia profesional y técnica avanzada. Por el contrario, la IHQ es relativamente económica, más rápida y está perfectamente adaptada para la práctica rutinaria por los académicos y la mayoría de los hospitales comunitarios.

Los científicos encabezados por los de la Universidad de la Columbia Británica (Vancouver, BC, Canadá) revisaron 377 casos de NSCLC, en estadio I o II en un microarray de tejido, mediante FISH e IHQ (Leica Microsystems, Wetzlar, Alemania) o utilizando el kit de detección, N-Histofine ALK (Nichirei Biosciences; Tokio, Japón) y anticuerpos monoclonales. La IHQ se calificó como 0, 1+, 2+ o 3+. Los casos posibles positivos o positivos fueron analizados, adicionalmente, mediante IHQ y FISH, en cortes enteros.


Los resultados de microarrays de tejidos estaban disponibles en 377 casos por IHQ y 273 casos por FISH. Once casos fueron positivos o posiblemente positivos, ya sea por IHQ o FISH y tres casos fueron positivos o posiblemente positivos, por ambos métodos. Tres casos fueron ALK-positivos por FISH en la validación del corte entero. No hubo correlación entre la puntuación semicuantitativa de la IHQ (1+, 2+, +) y el reordenamiento de ALK por FISH. El clon anti-humano D5F3 monoclonal de conejo humano CD246 (Cell Signaling, Danvers, MA, EUA) y el anticuerpo monoclonal de ratón, anti-ALK, 5A4 (Newcastle upon Tyne, Reino Unido) mostraron la mayor combinación de sensibilidad del 100% y una especificidad del 87,5% para 5A4 y 75% para D5F3 y ninguno produjo resultados falsos negativos.

Los autores concluyeron que la IHQ es una herramienta de detección confiable para la identificación del reordenamiento de ALK en los NSCLC y es dependiente de anticuerpos. El D5F3 de Cell Signaling y el 5A4 de Novocastra se pueden utilizar con FISH para la identificación de casos positivos por IHQ para reducir los costos de detección. Además, todos los casos que presentan reordenamiento en ALK demostraron una histología de adenocarcinoma y los resultados reportan una sensibilidad del 100% y una especificidad alta con la IHQ sin resultados falsos negativos. El estudio fue publicado en la edición de enero 2013, de la revista Journal of Thoracic Oncology.

Enlaces relacionados:

University of British Columbia
Leica Microsystems
Cell Signaling
Novocastra