Análisis reemplaza biopsia con aguja para detección del rechazo al trasplante renal

La determinación de las firmas de mARN en las muestras de orina puede remplazar la biopsia con aguja para diagnosticar las disfunción renal después de la cirugía de trasplante.

Los investigadores del Colegio Médico Weill Cornell (Nueva York, NY, EUA) midieron los niveles absolutos de 26 mARNs pre-especificados en las muestras de orina obtenidas de los receptores de trasplante renal en el momento de la biopsia con aguja para la disfunción del aloinjerto agudo e investigaron si el diagnóstico diferencial de la disfunción aguda de injerto sería factible mediante el uso del análisis de mARN de las células urinarias. Los investigadores analizaron 52 muestras de orina de 52 pacientes con muestras de biopsia que indicaban el rechazo agudo (26 rechazos agudos mediados por células T y 26 rechazos agudo mediados por anticuerpos) y 32 muestras de orina de 32 pacientes con lesión tubular aguda sin rechazo agudo.

Los resultados de un análisis discriminante, por etapas, de mARN pudieron identificar una combinación lineal de los mARN para CD3epsilon, CD105, TLR4, CD14, el factor de complemento B y la vimentina que permitían diferenciar el rechazo agudo de la lesión tubular aguda. Entre los pacientes con diagnóstico de rechazo agudo, un método estadístico similar identificó una combinación lineal de mARN para CD3epsilon, CD105, CD14, CD46, y 18S rARN que diferenciaban el rechazo mediado por las células T del rechazo mediado por anticuerpos.

“Usando métodos estadísticos hemos combinado los mARN para producir una firma de diagnóstico”, dijo el autor principal, el Dr. Thangamani Muthukumar, profesor asistente de medicina en el Colegio Médico Weill Cornell. “Nuestro estudio muestra que cuando el nivel de creatinina en sangre está elevado en la sangre de un receptor de un trasplante de riñón, el uso de nuestra prueba de orina podría diferenciar las causas comunes de la disfunción renal que condujeron a la elevación de la creatinina y, de esta manera, beneficiar a muchos pacientes permitiéndoles evitar la necesidad de una biopsia invasiva con aguja”.

El estudio que mostró la correspondencia entre las firmas de mARN y los resultados de la biopsia de aguja fue publicado en la edición digital del 7 de marzo de 2014, de la revista Journal of the American Society of Nephrology.

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Weill Cornell Medical College