Nuevos umbrales de análisis sanguíneo según edad detectan cáncer de ovario antes

El cáncer de ovario afecta a aproximadamente una de cada 50 mujeres a lo largo de su vida, con aproximadamente 7.000 diagnósticos anuales en el Reino Unido. La enfermedad suele detectarse tardíamente porque síntomas como hinchazón, dolor abdominal y sensación de saciedad rápida son imprecisos y se solapan con muchas afecciones no cancerosas. Un nuevo borrador de guía busca perfeccionar la evaluación del riesgo de cáncer de ovario en atención primaria, ajustando los umbrales de los análisis de sangre al riesgo relacionado con la edad.

El borrador de actualización, propuesto por el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE, Londres, Reino Unido), se centra en revisar el uso del análisis de sangre CA125 cuando se sospecha cáncer de ovario. El CA125 mide una proteína que suele estar elevada en el cáncer de ovario y se utiliza comúnmente para orientar investigaciones adicionales o para monitorear la enfermedad conocida.

Según las directrices actuales, las mujeres son derivadas a un estudio más exhaustivo si su nivel de CA125 es de 35 UI/ml o superior, independientemente de su edad. La evidencia revisada por el comité de directrices muestra que este umbral fijo puede pasar por alto cánceres en mujeres mayores, a la vez que provoca derivaciones innecesarias en mujeres más jóvenes. Por lo tanto, el borrador de las directrices propone umbrales específicos para cada edad que reflejen mejor cómo cambia el riesgo de cáncer de ovario a lo largo de la vida.

La actualización reconoce que la prueba de CA125 por sí sola no es lo suficientemente precisa en mujeres menores de 40 años. Para este grupo, se recomienda a los médicos de cabecera que consideren programar una ecografía directamente si los síntomas persisten. La guía también propone una evaluación o derivación urgente para las personas de 60 años o más que experimenten una pérdida de peso inexplicable superior al 5 % en seis meses. El borrador de la guía también destaca las lagunas en la evidencia relacionada con el sangrado inesperado en mujeres que reciben terapia hormonal sustitutiva, especialmente dado el aumento en la prescripción de THS en Inglaterra.

El NICE ha recomendado que se realicen más investigaciones para aclarar cuándo estos síntomas deberían justificar la investigación del cáncer de endometrio. En conjunto, estos cambios buscan promover la detección temprana del cáncer, a la vez que reducen las pruebas innecesarias y la ansiedad en las pacientes de menor riesgo. El comité de directrices del NICE ha señalado que actualizar los umbrales de derivación e identificar las lagunas en la evidencia ayudará a los profesionales de atención primaria a tomar decisiones más informadas y a mejorar las vías de detección del cáncer en múltiples tipos de cáncer.

“Las recomendaciones propuestas por el comité garantizarán pruebas más personalizadas y específicas, de modo que las mujeres con mayor riesgo de cáncer de ovario sean identificadas y derivadas con mayor prontitud”, afirmó Eric Power, subdirector del Centro de Directrices. “Este enfoque personalizado permitirá a los médicos de cabecera tomar decisiones más informadas sobre qué pacientes necesitan una evaluación urgente, a la vez que reducirá las ecografías innecesarias y liberará recursos del NHS. Estas actualizaciones garantizarán que nuestra directriz refleje la evidencia más reciente y contribuirán a mejorar la detección del cáncer y a garantizar que quienes lo necesiten reciban un tratamiento rápido”.

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