Prueba de aliento de metacetina predice supervivencia de pacientes con hepatitis viral

Una prueba de aliento de metacetina (MBT) que se puede realizar rápidamente y de manera no invasiva puede predecir con exactitud la supervivencia en pacientes con hepatitis viral.

La prueba de aliento, que tiene la marca Breath ID, se basa en el hecho de que la metacetina se metaboliza en el hígado para producir acetaminofén y dióxido de carbono. La prueba mide el dióxido de carbono exhalado después de una dosis oral de metacetina con un isótopo marcado. La velocidad de la reacción de la reacción disminuye con una mala función hepática.

Gadi Lalazar M.D. y un equipo de la Unidad Hepática del Departamento de medicina interna en el Centro Médico de la Universidad Hadassah (Jerusalén, Israel) y colegas, reportaron que la MBT predijo con exactitud la supervivencia de 395 pacientes con hepatitis viral crónica durante una mediana de seguimiento de cinco meses. Estos pacientes tuvieron un puntaje mayor de Modelo para Enfermedad Hepática Terminal (MELD), y, por lo tanto, tenían un riesgo mayor. Los científicos concluyeron que la MBT podría aumentar la capacidad del médico de identificar a los pacientes en riesgo y permitir que estos pacientes entren a la lista de pacientes para trasplante antes, que con el solo uso del MELD para determinar el riesgo de mortalidad.

MELD es un sistema de puntaje adoptado por la Red Unida para Compartir Organos (Richmond, VI, EUA) con el fin de evaluar la severidad de la enfermedad hepática y determinar la mortalidad a tres meses. La hepatitis viral progresa a una velocidad impredecible y la adición de otra forma para evaluar la progresión de la enfermedad podría servir como una ayuda importante para MELD. MELD, que es la base para asignar trasplantes hepáticos, es conocida por su imperfección para determinar la supervivencia, explicó el Dr. Lalazar.

"La prueba de aliento tiene que ser validada en una cohorte grande de pacientes”, dijo el Dr. Lalazar, investigador principal en este estudio, "pero, si se valida, esta prueba de función hepática no invasiva podrá determinar el daño hepático en todas las etapas de la enfermedad hepática, tanto aguda, como crónica”. Añadió: "Ahora estamos haciendo ensayos clínicos a gran escala para evaluar el papel de la prueba de aliento de metacetina para seguimiento y toma de decisiones terapéuticas en pacientes con hepatitis B crónica y en la enfermedad hepática grasa alcohólica”.

El estudio fue presentado en la Asociación Americana para el Estudio de las Enfermedades Hepáticas (AASLD), en Boston (MA, EUA), desde el 30 de octubre al 3 de Noviembre de 2009.

John Hoefs, M.D., de la Universidad de California, Irvine (EUA) comentó que las pruebas cuantitativas de la salud hepática como la MBT parecen ser más exactas que las medidas clínicas actuales. El Dr. Hoefs, quien no estuvo involucrado en el estudio, fue parte de un grupo que reportó un ensayo separado con un panel de otras pruebas cuantitativas como colina y depuración de antipirina y masa hepática perfundida. También predijo con exactitud los resultados en pacientes con hepatitis viral crónica.

Enlace relacionado:
Hadassah Hebrew University Medical Center
United Network for Organ Sharing
American Association for the Study of Liver Diseases
University of California, Irvine