Reevalúan análisis de gases sanguíneos en cordón umbilical

Se reevaluaron los intervalos de referencia en sangre arterial y venosa de cordón umbilical para acidez y alcalinidad (pH), presión parcial de oxígeno (pO2) y presión parcial de dióxido de carbono (pCO2) en recién nacidos.

Los gases sanguíneos y el pH fueron determinados en cordón umbilical de recién nacidos que nacieron por parto vaginal espontáneo (SVD) o por cesárea (CS).

Las muestras de sangre de cordón fueron analizadas con el procedimiento usual de los dispositivos analíticos Rapid Lab 845 y Rapid Lab 865 (Siemens Medical Diagnostics; Bayer, Tarrytown, NY, USA; www.medical.siemens.com).

En un estudio adelantado en la Universidad Carlos (Praga, Republica Checa) se analizaron muestras de dos grupos de recién nacidos. El grupo I incluyó 303 atendidos por SVD y el grupo II consistió en 189 niños que nacieron con cesárea.

Los resultados de sangre de cordón de los nacidos por SVD fueron: Sangre arterial: pH = 7.01-7.39; pCO2 = 4.12 kPa - 11.45 kPa; pO2 = 1.49 kPa - 5.06 kPa. Sangre venosa: pH = 7.06-7.44; pCO2 = 3.33 kPa - 9.85 kPa; pO2=1.80 kPa - 6.29 kPa. Los valores de referencia para sangre de cordón de nacidos por CS fueron: Sangre arterial: pH = 7.05-7.39; pCO2 = 5.01 kPa - 10.60 kPa; pO2 = 1.17 kPa - 5.94 kPa. Sangre venosa: pH =7.10–7.42; pCO2 = 3.88 kPa - 9.36 kPa; pO2 = 1.98 kPa - 7.23 kPa.

Los autores establecieron que los valores de pH menores que 7,0 se asocian con alto riesgo de complicaciones. La relación entre acidosis arterial umbilical y efectos neurológicos adversos se presentó con pH arterial <7,20. La muerte en los recién nacidos era mucho más probable con pH <7,05 y era más probable que se presentaran eventos inexplicables cuando el pH era < 7,00. Se recomendó que el valor para definir la acidemia patológica es pH <7,00. Se encontró que la encefalopatía hipóxica por isquemia se presentó en 12% de los menores con pH <7,00, en 33% de aquellos con pH <6,9, en 60% de quienes tenían pH <6,8 y en 80% de aquellos con pH <6,7.

En madres con ventilación de O2 del 100% durante la CS, el nivel de confianza superior a 95% para pO2 arterial umbilical fue de 4,9 kPa. Estos datos indican que las muestras arteriales de cordón con pO2 mayor a 5,0 kPa probablemente hayan sido afectadas por contaminación con una burbuja de aire. Puesto que el contenido de CO2 del aire es muy bajo, esto puede haber sido acompañado de disminución de la pCO2 y un gran aumento de pH con el consecuente riesgo de error en la interpretación. La hiperventilación de la madre disminuye la pO2 fetal.

El estudio fue publicado el 20 de septiembre de 2010 en la revista Journal of Clinical Laboratory Analysis.

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Siemens Medical Diagnostics
Charles University