Inmunoanálisis urinario es útil para diagnóstico de carcinoma urotelial

Un inmunoanálisis, en conjunto con la citología urinaria, es usado para evaluar el diagnóstico primario de cáncer de vejiga.

La proteína de matriz nuclear 22 (NMP22) es una proteína específica que se encuentra en el núcleo celular. La neoplasia maligna eleva el NMP22 intracelular, por lo menos 25 veces, por lo que la proteína es eliminada en la orina. Un kit ELISA puede detectar NMP22 en muestras de orina.

La prueba, NMP22 BladderChek Test, fue usada en conjunto con la citología urinaria, para evaluar 53 pacientes con sospecha clínica de carcinoma urotelial de bajo grado (25), carcinoma urotelial de alto grado (13) y lesiones inflamatorias. Este estudio fue realizado en el Colegio Universitario de Ciencias Médicas (Delhi, India), entre enero 2004 y mayo 2008. La edad de los pacientes variaba de 33 hasta 83 años (edad media, 59 años). Eran 5 mujeres y 48 hombres. Todos los pacientes tenían una historia de hematuria continua o intermitente. Un total de 14 pacientes tenían una historia previa de infecciones urinarias recurrentes.

La prueba, NMP22 BladderChek es fabricada por Matritech (Newton, MA, EUA). En este estudio, el análisis fue positivo en 33 pacientes. De estos, 18 con lesiones de grado bajo y 12 con lesiones de alto grado, eran positivos verdaderos. De los 20 NMP22, 8 casos negativos eran falsos negativos. Diez de 15 con histopatología negativa, también eran negativos para NMP22; 3 eran falsos positivos y 2 mostraron resultados erráticos. Nueve de 14 casos con citología urinaria atípica, eran positivos para NMP22. Ocho de estos mostraron carcinoma de bajo grado a la histopatología. La sensibilidad de la prueba BladderChek NMP22 fue de 79%, mientras que la especificidad fue de 80%. La prueba BladderChek NMP22 es una ayuda útil para la citología urinaria en el carcinoma atípico y de bajo grado.

La prueba NMP22 detecta la concentración de este marcador en orina y los valores superiores a 7 NMP U/mL, usualmente son considerados sugestivos de un tumor, aunque se han evaluado puntos de corte entre 6 NMP U/mL y 10 NMP U/mL, en un esfuerzo por mejorar el valor predictivo. Los autores del estudio concluyeron: "La prueba NMP22 BladderChek tiene una mayor sensibilidad en comparación con la citología y se puede usar como una ayuda para la citología urinaria en el carcinoma atípico y de bajo grado. En un centro de cuidado terciario, que limita el uso de NMP22 a estas categorías de lesiones, se podría reducir el costo general de pruebas en los países desarrollados”. El estudio fue publicado en la edición de noviembre 2010, de la revista Diagnostic Cytopathology.

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