Análisis para monitorizar pacientes diabéticos renales

El análisis de albúmina glicosilada parece ser más efectivo, que la hemoglobina A1c (HbA1c), para manejar a los pacientes con diabetes y falla renal avanzada.

Un estudio evaluó a 444 pacientes con diabetes sometidos a diálisis. Los pacientes continuaron con su tratamiento normal y el control con HbA1c, pero también accedieron a una prueba de AG cada tres meses durante un promedio de más de 2,3 años.

Barry I. Freedman, MD, Profesor John H. Felts III en el Centro Médico Bautista Wake Forest (Winston-Salem, NC, EUA) y sus colegas compararon la HbA1c de los pacientes y los resultados de la prueba de AG, evaluando su capacidad para predecir las hospitalizaciones y la supervivencia. Encontraron que el nivel de HbA1c no podía predecir los resultados médicos. Por el contrario, la AG predecía fuertemente la supervivencia del paciente y las hospitalizaciones.

La prueba de AG, desarrollada por Asahi Kasei Pharma Corp. (Tokio, Japón), mide los niveles de azúcar en sangre durante los últimos 17 días, en comparación con el período más largo de tiempo para HbA1c. En situaciones donde se producen rápidos cambios de azúcar en la sangre, la AG da una imagen más precisa del control de la diabetes. La prueba de AG utilizada en este estudio está disponible en Japón, China y Corea del Sur, pero todavía no está aprobada por la Administración de Medicamentos y Alientos de los EUA (FDA; Silver Spring, MD, EUA).

El estándar de oro para la monitorización, a largo plazo, de la glucosa en pacientes con diabetes es la prueba de HbA1c. Mide el nivel de azúcar promedio, en la sangre, de un individuo durante los tres meses anteriores. Es la prueba de azúcar en sangre, a largo plazo, más utilizada y la comunidad médica confía mucho en ella.

Sin embargo, los resultados de HbA1c sólo son exactos cuando los glóbulos rojos tienen una vida normal. Los pacientes en diálisis tienen una menor supervivencia de los glóbulos rojos - reduciendo el tiempo que el azúcar en la sangre tiene que interactuar con la hemoglobina, y disminuyendo los valores de HbA1c.

El estudio apareció, en línea, en la edición del 19 de mayo 2011 de la revista Clinical Journal of the American Society of Nephrology.

Enlaces relacionados:

Wake Forest Baptist Medical Center
Asahi Kasei Pharma Corp.
US Food and Drug Administration