Uso excesivo de pruebas de tiroides en evaluaciones psiquiátricas

Un nuevo estudio sugiere que los análisis para la hormona estimulante de la tiroides (TSH) se hacen con demasiada frecuencia y sin necesidad, cuando los pacientes ingresan para evaluaciones psiquiátricas.

Los investigadores del Hospital Waterbury (Waterbury, CT, EUA) realizaron una revisión de las historias de 98 pacientes (83% de los cuales tenían una historia psiquiátrica anterior) para examinar la conveniencia de medir los niveles de TSH, en pacientes en evaluación, debido a perturbaciones de la conducta, incluso si no había otros signos o síntomas clínicos que sugirieran una disfunción tiroidea. En todos, se ordenó el análisis de TSH para el 66,3% de los pacientes adultos ingresados en una unidad de psiquiatría hospitalaria durante un periodo de ocho semanas.

Los resultados mostraron que el 97% de las pruebas estaban dentro del rango normal, salvo en dos pacientes cuyos niveles de TSH se encontraban fuera del rango normal, de los cuales uno estaba elevado y el otro, bajo. Cuando los ingresos entre los pacientes que habían sido objeto de análisis de TSH y los que no, fueron considerados, se identificó depresión en 26 y 7 pacientes, respectivamente. No hubo diferencias en la duración de la estancia hospitalaria en el grupo de TSH y el grupo de no-TSH, con una estancia media de 9,5 días. Nueve pacientes en el grupo de TSH y ocho en el grupo no- TSH también se habían sometido a examen dentro de los seis meses anteriores. El estudio fue presentado en una sesión de póster en el Congreso Clínico de Mitad de Año de la Sociedad Americana de Farmacéuticos del Sistema de Salud (ASHP), celebrado en diciembre de 2011 en Nueva Orleans (LA, EUA).

“No se debe hacer un análisis de rutina de la TSH para los pacientes con un largo historial de enfermedades psiquiátricas, como fue el caso en la mayoría de nuestros pacientes y especialmente si el nivel anterior había sido obtenido recientemente”, dijo, la autora principal y presentadora del estudio, Kelly Shepard, PharmD . “Tenemos muchos pacientes con reingresos frecuentes. La prueba puede ser útil para pacientes en un primer ingreso, pero no es necesaria en pacientes con una historia de 10 años de la enfermedad”.

Tanto el híper como el hipotiroidismo son reconocidos como posibles contribuyentes a la enfermedad psiquiátrica, estando la psicosis incluida específicamente en los criterios diagnósticos para la tormenta tiroidea. Además, las guías de la Sociedad de Endocrinología de los EUA (Chevy Chase, MD, EUA) indican que la tirotoxicosis, con un nivel de TSH por debajo de 0,01 mU/L, puede causar alteraciones en la función psiquiátrica y neuropsicológica. La depresión también ha sido relacionada con la disfunción de la tiroides, especialmente entre los pacientes con alteraciones tiroideas reconocidas con anterioridad.

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Waterbury Hospital

US Endocrine Society