Pruebas de sangre para la inflamación pueden ser discordantes

La velocidad de sedimentación globular (VSG) y los niveles de proteína C-reactiva (PCR) son pruebas de inflamación ampliamente usadas, que algunas veces muestran resultados opuestos.

Sin embargo, la PCR y la VSG pueden no correlacionar sustancialmente en algunas condiciones, y el grado en el que la PCR y los resultados de VSG concuerdan entre sí en una población de pacientes no seleccionada, no está claro en la práctica clínica, puesto que los resultados de las dos pruebas son a veces diferentes.

Los científicos del Hospital Presbiteriano de Salud de Texas (Dallas, TX, EUA) realizaron 2.150 mediciones apareadas de PCR/VSG en 1.753 pacientes, entre enero y diciembre de 2011. Eran 1.731 pacientes que no estaban embarazadas y todos eran adultos mayores de 18 años. Los resultados iniciales de PCR y VSG, para cada paciente, fueron divididos en cuartiles.

El análisis de PCR realizado se basa en una reacción entre la PCR, en una muestra de suero o plasma, y anticuerpos policlonales anti-PCR que son adsorbidos a partículas de látex, el reactivo Multigent CRP Vario, (Sentinel; Milán, Italia). La aglutinación se detecta como un cambio de absorbancia a 572 nm en el equipo Architect c8000 (Abbott Laboratories; Abbott Park, IL, EUA). Las muestras analizadas para la VSG fueron leídas con un instrumento ESR-Auto Plus, en QuickMode (Streck, Omaha, NE, EUA) y se convierten a unidades Westergren. Los resultados pueden variar de cero a más de 120 mm/hora.

La edad de los 105 pacientes en los grupos discordante de PCR alta/VSG baja y de los 107 en el grupo discordante de VSG alta/PCR baja fue similar. El grupo discordante con PCR alta/VSG baja tenía más pacientes con infecciones que el grupo discordante con VSG alta/PCR baja en particular con infecciones en el tracto urinario, el tracto gastrointestinal, los pulmones y el torrente sanguíneo. Sin embargo, tuvieron menos infecciones óseas y articulares que el grupo discordante con VSG alta/PCR baja.

Las enfermedades del tejido conectivo, como el lupus eritematoso sistémico, fueron menos comunes en el grupo discordante de PCR alta/VSG baja que en el grupo de VSG alta/PCR baja. Los accidentes cerebrovasculares isquémicos o los ataques isquémicos transitorios, casi invariablemente, se produjeron en el grupo de VSG alta/PCR baja discordante, mientras que el infarto de miocardio o el tromboembolismo venoso se limitaron al grupo discordante de PCR alta/VSG baja. Los autores concluyeron que sus resultados proporcionarán información a los médicos que ordenan estas dos pruebas juntas y que reciben resultados discordantes, algo que ocurre en aproximadamente uno de cada ocho pacientes. El estudio fue publicado el 23 de agosto de 2012, en la revista Translational Research.

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Texas Health Presbyterian Hospital
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Abbott Laboratories
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