Mejoran detección del cáncer de próstata con repetición de pruebas anormales

Durante más de 20 años, la prueba de antígeno específico de la próstata (PSA) ha sido utilizada para ayudar a detectar el cáncer de próstata, pero en los últimos años, algunos grupos de trabajo han propuesto que este análisis de sangre sea abandonado porque conduce a muchas biopsias innecesarias.

 

El antígeno prostático específico puede estar elevado a causa del cáncer de próstata, o como resultado de la infección, la actividad física, o la actividad sexual. La variación en las concentraciones de PSA también pueden ser debidas a la fluctuación biológica normal o las diferencias en el ensayo, tanto analíticas como de laboratorio. Como resultado, el PSA es sensible, pero no específico, para detectar el cáncer de próstata, especialmente cuando los niveles son moderadamente elevados entre 4 y 10 ng/mL.

 

Los médicos y los científicos en el Hospital de Ottawa (ON, Canadá), revisaron las historias clínicas de 1.268 hombres que tenían un resultado anormal (alto) de la prueba de PSA y fueron evaluados en el Centro Regional de Evaluación del Cáncer de Ottawa, entre 2008 y 2013. En el 25% de estos hombres, la segunda prueba de PSA dio un resultado normal. Sólo al 28% de los hombres con resultados conflictivos en el análisis les hicieron una biopsia en comparación con el 62% de los hombres que tenía dos resultados anormales de las pruebas, lo que representa una reducción del 55% en las biopsias. Además, sólo el 3% de los hombres con resultados contradictorios de las pruebas a quienes les hicieron una biopsia fueron diagnosticados con cáncer en el transcurso de un año, en comparación con el 19% de los hombres que tenían dos pruebas anormales, lo que sugiere que la segunda prueba normal es importante. Los resultados repetidos de la prueba de PSA, fueron normales en 315 pacientes (24,8%).

 

Rodney H. Breau, MSc, MD, el autor principal del estudio, dijo: “Es claro para mí que a cualquier hombre con una prueba anormal de PSA se le debe repetir esta prueba antes de la decisión de realizar una biopsia. Algunos médicos y pacientes pueden estar preocupados por pasar por alto un diagnóstico significativo de cáncer si renuncian a una biopsia después de los resultados conflictivos de las pruebas, pero nuestro estudio muestra que esto es muy poco probable. También es importante recordar que la prueba de PSA es sólo uno de los factores que evaluamos a la hora de decidir si hacer una biopsia, y estas decisiones siempre se hacen en conjunto con el paciente, y pueden ser revisadas si los factores de riesgo cambian. “De acuerdo con la Sociedad Canadiense del Cáncer, aproximadamente 24.000 canadienses serán diagnosticados con cáncer de próstata cada año y la tasa de supervivencia a cinco años es del 96%. Una prueba de PSA cuesta aproximadamente 30 dólares canadienses, mientras que una biopsia de próstata cuesta aproximadamente 880 dólares canadienses.

 

El estudio fue publicado el 10 de diciembre 2105, en la revista Mayo Clinic Proceedings.

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The Ottawa Hospital