Biomarcador de la función endotelial mejora la estratificación del riesgo en los pacientes con sepsis

El cuerpo libera normalmente sustancias químicas en el torrente sanguíneo para combatir una infección. La sepsis ocurre cuando la respuesta del cuerpo a estas sustancias químicas está desequilibrada, lo que desencadena cambios que pueden dañar múltiples sistemas de órganos.

Los biomarcadores para diagnosticar la sepsis pueden permitir una intervención temprana que, aunque principalmente de apoyo, puede reducir el riesgo de muerte. El lactato, un parámetro que identifica la oxigenación sanguínea reducida de los tejidos, se usa habitualmente como referencia en el diagnóstico del shock séptico. Sin embargo, el lactato es bastante inespecífico e insensible para la sepsis.

Los médicos de cuidados críticos en el Hospital Lariboisière (París, Francia) son parte del estudio AdrenOSS-1, que es un estudio prospectivo de observación realizado en 24 centros en cinco países europeos e incluyó 583 pacientes sépticos desde junio de 2015 hasta mayo de 2016. El objetivo primario fue la mortalidad a los 28 días.

El equipo evaluó la relación entre la asociación de la evolución inicial de los niveles plasmáticos de lactato y del biomarcador de la función endotelial, la adrenomedulina bioactiva (bio-ADM) a las 24 horas y el resultado en pacientes para los que ambos marcadores estaban disponibles al ingreso y un día después. La adrenomedulina es una hormona vasodilatadora que regula la presión arterial y desempeña un papel esencial en el desarrollo de insuficiencia circulatoria aguda. Los científicos utilizaron niveles de bio-ADM inferiores o superiores a 70 pg/mL, que se consideraron respectivamente como bajos y altos. El bio-ADM se midió mediante un ensayo de sphingotec GmbH (Hennigsdorf Alemania).

Los investigadores del estudio AdrenOSS-1 mostraron que, aunque la normalización de los niveles de lactato indica un riesgo significativamente menor de mortalidad, una medición adicional de los niveles sanguíneos de bio-ADM puede ayudar a identificar a aquellos pacientes que aún están en riesgo de resultados fatales a pesar de sus niveles más bajos de lactato. Entre los pacientes sépticos con lactato decreciente, los niveles altos de bio-ADM identificaron pacientes que tenían un riesgo de mortalidad 4 veces mayor que los pacientes con niveles bajos de bio-ADM. Según los autores del estudio, la medición de bio-ADM, así como de lactato, puede ayudar a refinar la estratificación del riesgo y, por lo tanto, guiar la reanimación durante la sepsis.

Andreas Bergmann, PhD, director ejecutivo y fundador de sphingotec, dijo: “Nuestro biomarcador bio-ADM puede apoyar de manera confiable a los médicos de cuidados agudos en la identificación de pacientes con sepsis de alto riesgo. Estamos listos para lanzar el ensayo de bio-ADM con marca CE-IVD, totalmente automatizado, en el punto de atención, en nuestro instrumento de inmunoensayo, Nexus IB10, ampliamente establecido, para mediados de 2020. Estamos convencidos de que esta prueba rápida para la bio-ADM respaldará las decisiones de tratamiento más tempranas y, por lo tanto, ayudará a las decisiones clínicas que pueden mejorar los resultados de los pacientes en las unidades de cuidados intensivos (UCI) y los departamentos de emergencias”. El estudio fue publicado el 28 de febrero de 2020 en la revista Critical Care.

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