Biomarcadores identifican pacientes con alto riesgo de LRA grave después de cirugía mayor

La lesión renal aguda es una de las complicaciones más comunes y peligrosas tras una cirugía mayor, especialmente en pacientes en cuidados intensivos. Incluso un deterioro leve de la función renal puede provocar dependencia a largo plazo de la diálisis, hospitalizaciones más prolongadas y un mayor riesgo de muerte. A pesar de su impacto, la lesión renal postoperatoria suele detectarse demasiado tarde para una prevención eficaz. Nuevas evidencias demuestran que el uso de un enfoque basado en biomarcadores para identificar a los pacientes vulnerables de forma temprana e intervenir con prontitud puede reducir significativamente el riesgo de daño renal grave.

Investigadores de la Universidad de Münster (Münster, Alemania), junto con una red internacional de hospitales europeos, investigaron si una estrategia preventiva estructurada podría proteger a los pacientes quirúrgicos de alto riesgo de sufrir daño renal. El enfoque se basa en biomarcadores, moléculas específicas en la sangre o la orina que indican estrés o daño renal temprano, para identificar a los pacientes con mayor riesgo inmediatamente después de la cirugía.

El estudio internacional y multicéntrico BigpAK-2 incluyó a 7.873 pacientes sometidos a cirugía mayor en 34 hospitales de toda Europa, de los cuales 1.180 fueron clasificados como de alto riesgo según factores clínicos y biomarcadores positivos. Estos pacientes fueron asignados aleatoriamente a la atención estándar o a un protocolo de prevención coordinado durante el crítico período postoperatorio. Este incluyó un control cuidadoso de la circulación sanguínea y el equilibrio hídrico, una monitorización estrecha de la función renal y la evitación de medicamentos que sobrecargan los riñones. El protocolo se diseñó para ser práctico y viable en entornos hospitalarios habituales sin necesidad de equipo especializado.

Los hallazgos, publicados en The Lancet, muestran que los pacientes que recibieron la atención preventiva dirigida tuvieron una probabilidad significativamente menor de desarrollar insuficiencia renal aguda moderada o grave en las primeras 72 horas posteriores a la cirugía. Cabe destacar que la intervención no aumentó las complicaciones ni los efectos secundarios, lo que demuestra su eficacia y seguridad. Los resultados sugieren que la insuficiencia renal posoperatoria puede prevenirse en muchos casos actuando de forma temprana, durante el estrecho periodo en el que los riñones son más vulnerables.

Dado que el protocolo se basa en la monitorización, el trabajo en equipo y la toma de decisiones oportuna, en lugar de en tecnología avanzada, puede implementarse ampliamente en todos los sistemas de salud. El equipo de investigación espera que los hallazgos se incorporen a las guías clínicas internacionales. De adoptarse ampliamente, esta estrategia de prevención basada en biomarcadores podría mejorar los resultados de millones de pacientes quirúrgicos en todo el mundo y reducir la carga a largo plazo de la enfermedad renal.

“La lesión renal aguda tras la cirugía es un problema que a menudo se subestima”, afirmó el profesor Alexander Zarbock, autor principal del estudio. “Logramos demostrar que la intervención puede implementarse en hospitales de toda Europa. No requiere equipos de alta tecnología, sino la identificación temprana de pacientes de alto riesgo mediante biomarcadores innovadores y un equipo bien coordinado que actúe con atención en las primeras horas tras la cirugía”.

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