Perfil de metabolitos fecales predice mortalidad en pacientes críticos

Los pacientes críticos en unidades de cuidados intensivos médicos (UCIM) a menudo padecen afecciones como el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) o la sepsis, que se asocian con una menor diversidad de la microbiota intestinal y concentraciones alteradas de metabolitos relacionados con el microbioma. Estos metabolitos se han asociado con la supervivencia del paciente y podrían representar factores modificables para mejorar los resultados. Ahora, investigadores han desarrollado una novedosa herramienta diagnóstica —una escala de disbiosis metabólica (EDM)— basada en el perfil de metabolitos fecales que puede identificar a los pacientes críticos con mayor riesgo de mortalidad a los 30 días.

El estudio, realizado por investigadores de la Universidad de Chicago (Chicago, IL, EUA), tuvo como objetivo descubrir las características del microbioma intestinal y las firmas metabólicas asociadas con la mortalidad en pacientes ingresados en la UCIM por insuficiencia respiratoria o shock no relacionados con COVID-19. Para desarrollar la herramienta, los investigadores realizaron un estudio de cohorte observacional prospectivo con 196 pacientes en estado crítico. Se recolectaron muestras fecales poco después del ingreso en la UCI y se analizaron mediante secuenciación metagenómica shotgun para definir la composición del microbioma, junto con espectrometría de masas para cuantificar los metabolitos derivados de la microbiota. Los hallazgos, publicados en Science Advances, muestran que los niveles individuales de metabolitos y la composición microbiana en las muestras iniciales no se correlacionaron directamente con la mortalidad a los 30 días.

Sin embargo, una combinación específica de concentraciones de metabolitos condujo a la creación del MDS a partir de concentraciones fecales de 13 metabolitos específicos encontrados en la primera muestra fecal después del ingreso a la UCI. Mostró una asociación independiente estadísticamente significativa con la mortalidad a los 30 días, ofreciendo una instantánea metabólica que podría ayudar a los médicos a identificar a los pacientes con mayor riesgo de malos resultados. Es importante destacar que este enfoque resalta la actividad funcional del microbioma, más allá del simple perfil taxonómico. El MDS ofrece un nuevo método no invasivo para estratificar a los pacientes críticos según su probabilidad de supervivencia. Abre la puerta a intervenciones dirigidas, como estrategias de aumento del microbioma, al identificar a los pacientes que podrían beneficiarse más. Los investigadores sugieren que el perfil metabólico fecal podría guiar futuros ensayos clínicos centrados en mejorar los resultados a través de la modulación de la microbiota intestinal.

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