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Observan un metabolito anormal en los pacientes con ERC temprana

Por el equipo editorial de LabMedica en español
Actualizado el 12 Aug 2019
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Una histopatología de la nefritis intersticial crónica en la enfermedad renal terminal. Hay cicatrices intersticiales difusas con un infiltrado mononuclear inespecífico (Fotografía cortesía de Agnes B. Fogo MD, Michael Kashgarian MD).
Una histopatología de la nefritis intersticial crónica en la enfermedad renal terminal. Hay cicatrices intersticiales difusas con un infiltrado mononuclear inespecífico (Fotografía cortesía de Agnes B. Fogo MD, Michael Kashgarian MD).
La enfermedad renal crónica (ERC) es una carga de salud cada vez mayor en todo el mundo, y los pacientes con ERC continúan sufriendo una amplia gama de complicaciones que incluyen desequilibrio electrolítico, sobrecarga de líquidos, trastorno del metabolismo óseo y mineral y anemia.

La ERC ha sido reconocida como un factor de riesgo para la deficiencia de 25-hidroxivitamina D (25 (OH) D) y se ha sugerido que los niveles bajos de 25 (OH) vitamina D son un factor desencadenante de la disminución del nivel de hemoglobina. Sin embargo, no hay información sobre la magnitud de la deficiencia de 25 (OH) vitamina D y el nivel de hemoglobina en pacientes nepaleses con ERC.

Dos científicos nepaleses asociados con la Universidad de Purbanchal (Katmandú, Nepal), llevaron a cabo un estudio transversal entre junio de 2016 y mayo de 2017 en los pacientes que consultaron a la unidad de nefrología ambulatoria del hospital médico y docente de Katmandú y un total de 172 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión fueron tomados para el estudio. A todos los pacientes les hicieron mediciones de creatinina sérica, 25 (OH) vitamina D y la relación de albúmina/creatinina urinaria. Los pacientes clínicamente estables y con un diagnóstico de ERC, etapa 2–5, que no estaban en diálisis fueron reclutados para el estudio.

Las principales variables de interés en este estudio fueron el nivel de 25 (OH) vitamina D y la concentración de hemoglobina. Las siguientes covariables incluidas en el análisis estadístico fueron: edad, sexo, comorbilidades (hipertensión y diabetes), pruebas de laboratorio bioquímico que incluyeron la tasa de filtración glomerular calculada (TFGc), la hemoglobina (Hb), la hormona paratiroidea intacta (iPTH), el fosfato sérico, la albúmina, el calcio y el fosfato. Se usó la prueba de inmunoensayo electroquimioluminiscente (ECLIA) para medir el nivel de 25 (OH) vitamina D y el método de cianmetahemoglobina para la estimación del nivel de Hb.

Los científicos informaron que la prevalencia estimada del metabolito de 25 (OH) vitamina D anormal de menos de 30 ng/mL en los pacientes en prediálisis fue de 87,8%, con 32% y 55,8% de deficiencia e insuficiencia del metabolito de la 25 (OH) vitamina D, respectivamente. En el análisis de regresión, la 25 (OH) vitamina D en suero se asoció positivamente con individuos masculinos, albúmina sérica y TFG calculada, mientras que se asoció inversamente con la edad, la iPTH. Se encontró que la concentración de Hb se correlacionó positivamente con la 25 (OH) vitamina D, tanto en análisis univariados como en análisis multivariados.

Los autores concluyeron que la concentración de Hb se correlacionó significativa y positivamente con la edad, la 25 (OH) vitamina D, la TFG calculada y el nivel de calcio. Por el contrario, hubo una relación inversa entre la Hb y la iPTH. El estudio muestra que se puede asociar un nivel más bajo de 25 (OH) vitamina D con un nivel más bajo de Hb y con un nivel más alto de iPTH, y que esto podría desempeñar un papel en el desarrollo de anemia e hiperparatiroidismo. El estudio fue publicado el 17 de julio de 2019 en la revista BMC Nephrology.

Enlace relacionado:
Universidad de Purbanchal


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