Analizan pruebas de anticuerpos antinucleares para detectar autoinmunidad

Se han evaluado diferentes análisis de sangre usados para detectar anticuerpos antinucleares (ANA) para el diagnóstico de enfermedades del tejido conectivo.

Un análisis de inmunofluorescencia indirecta (IFI) fue comparado con cuatro ensayos de inmunoadsorción enzimática para evaluar su utilidad y rendimiento diagnóstico en la detección y caracterización de los títulos de ANA en varias condiciones patológicas.

Un equipo de científicos, en colaboración con ARUP Laboratories (Salt Lake City, UT, EUA) analizaron 224 muestras de suero clínicamente definidas, que incluían 30 casos de lupus eritematoso sistémico (LES), 94 casos de artritis reumatoide y 100 de donantes sanos, más 495 muestras de suero remitidas para pruebas rutinarias de ANA y 12 muestras de suero de referencia. El ensayo IFA utilizado fue el NOVA Lite HEp-2 ANA, que utiliza un conjugado específico de la cadena pesada de inmunoglobulina G (IgG). Las cuatro pruebas ELISA fueron Aeskulisa ANA HEp-2, Bio-Rad ANA Screen, Phadia Varelisa ANA 8 Screen y QUANTA Lite ANA ELISA.

Aunque los cuatro análisis ELISA para ANA estaban formulados de diferente manera, todos contenían los mismos antígenos y sustrato, excepto el ensayo Varelisa ANA 8 screen (Phadia, Uppsala, Suecia; www.phadia.com) que no utilizaba ese sustrato. Las muestras clínicas eran muestras de suero seleccionadas y previamente enviadas a ARUP Laboratories para el análisis de ANA, resultando 50 negativas y 445 positivas con el análisis Bio-Rad ANA ELISA (Bio-Rad, Hercules, CA, EUA; www.bio-rad.com). La sensibilidad de los análisis ELISA osciló entre 90% y 97% y fue de 80% para el IFI en las muestras de suero de LES. Sin embargo, la especificidad de los ensayos de ELISA osciló entre 36% y 94%, mientras que el IFI mostró especificidad de 99%.

El ensayo NOVA Lite HEp-2 ANA IFA y el QUANTA Lite ANA ELISA son productos de INOVA Diagnostics (San Diego, California, EUA). El Aeskulisa ANA HEp-2 es un producto de Aesku Diagnostics (Wendelsheim, Alemania). Los autores concluyeron que en general las pruebas ELISA para ANA mostraron una mayor sensibilidad y especificidad, lo que sugiere que el ELISA es una alternativa más rentable que la IFA para el análisis inicial de ANA. Las muestras positivas para ANA por ELISA deben ser probadas con HEp-2 para determinar el título y el patrón. El estudio fue publicado en mayo de 2011 en la revista American Journal of Clinical Pathology.

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