Monitorización del calcitriol puede prevenir muerte por insuficiencia cardiaca crónica

En los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica, el metabolito de la vitamina D, la 1,25-dihidroxivitamina D (1,25 (OH) 2 D), también llamado calcitriol, y su relación con la hormona paratiroidea (PTH 1-84) pueden ayudar a predecir la muerte cardiovascular.

La insuficiencia cardíaca, con una alta morbilidad y mortalidad, es cada vez más frecuente en todo el mundo, y los biomarcadores les pueden ayudar a los médicos a predecir la insuficiencia cardíaca y ayudarles a los pacientes a sobrevivir; los pacientes con disminución de calcitriol y una disminución de la relación de calcitriol a la PTH, podrían beneficiarse de los suplementos más agresivos.

Los científicos de las Clínicas Universitarias Saint-Luc (Bruselas, Bélgica), investigaron 170 pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. En total, 36 pacientes eran mujeres, 134 pacientes eran hombres, y la edad media fue de 67 años. Su fracción de eyección global media fue de 23%, y el origen de la insuficiencia cardíaca fue isquémico, en 119 pacientes, y miocardiopatía dilatada en 51 pacientes. El equipo examinó la capacidad del calcitriol y su relación con la PTH (1-84) para predecir la muerte cardiovascular en la insuficiencia cardíaca crónica, y determinó el calcitriol de los pacientes y los niveles de PTH (1-84) al inicio del estudio. La 1,25 (OH) 2D se midió utilizando un análisis totalmente automatizado, LIAISON XL para la 1,25 dihidroxivitamina D (DiaSorin; Saluggia, Italia).

Los investigadores encontraron que los niveles de calcitriol en suero disminuyeron marcadamente de acuerdo con la gravedad de la insuficiencia cardíaca, y que la disminución de la relación entre el calcitriol a la PTH (1-84) se relacionó significativamente con la gravedad de insuficiencia cardíaca. Después de ocho años de seguimiento, el calcitriol y la relación de calcitriol a la PTH (1-84) fueron fuertemente capaces de predecir la muerte de 106 pacientes que murieron por causas cardiovasculares. En los pacientes con insuficiencia cardiaca, la deficiencia de vitamina D y el hiperparatiroidismo son comunes, y la evidencia es cada vez mayor para el papel de la vitamina D y la PTH en el empeoramiento de la insuficiencia cardiaca.

Damien Gruson, PhD, profesor y director asociado del laboratorio en el Departamento de Medicina de Laboratorio y autor principal del estudio, dijo: “Estamos sorprendidos por el fuerte poder predictivo de la 1,25 (OH) 2D y su relación con la 1-84 PTH. Es de destacar que en este estudio la 1,25 (OH) 2D se midió mediante un análisis totalmente automatizado, novedoso, que no requiere extracción, basado en un anticuerpo monoclonal murino único, que reconoce el cambio conformacional inducido por la unión de la 1,25 ( OH) 2D a una proteína de fusión recombinante. Nuestros resultados pueden proporcionarles a los médicos una nueva herramienta: el riesgo basado en la relación entre la 1,25 (OH) 2D y la PTH para estratificar a los pacientes con insuficiencia cardiaca”. El estudio fue presentado en el congreso anual de la Sociedad de Endocrinología, ENDO 2015 celebrado en marzo 5 a 8 de 2015, en San Diego (California, EUA).

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Cliniques Universitaires Saint Luc
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