Análisis de multimarcadores en un solo tubo determina el riesgo de preeclampsia

El desafío en la práctica clínica de la monitorización del embarazo es poder diferenciar la hipertensión gestacional aislada o la proteinuria del desarrollo de preeclampsia (PE) con posibles consecuencias graves para la madre y el feto.

La PE se considera una enfermedad de la placenta, causada por una formación placentaria defectuosa y/o su capacidad funcional deteriorada. Las moléculas secretadas por la placenta y liberadas al torrente sanguíneo materno han sido los candidatos más populares de biomarcadores no invasivos para el pronóstico de la PE.

Los científicos biomédicos de la Universidad de Tartu (Tartu, Estonia), reclutaron tanto a mujeres embarazadas como a un subgrupo de mujeres sanas no embarazadas. El estudio incluyó 53 casos de embarazos únicos concebidos espontáneamente que representan planes de estudio gestacionales alternativos con respecto al desarrollo de la PE. Durante el embarazo índice, 22 mujeres desarrollaron, finalmente, PE (edad 28,0 ± 5,2 años; nuliparidad 77%; recién nacido masculino 54,5%) y 31 gestaciones continuaron hasta el parto sin PE (edad 28,5 ± 5,1 años; nuliparidad 51,6%; recién nacido varón 48,4%) ).

El equipo desarrolló y usó el ensayo Luminex xMAP (Luminex Corporation, Austin TX, EUA) un ensayo dirigido a biomarcadores de suero materno previamente establecidos para la predicción de PE: tirosina quinasa-1 soluble similar a fms (sFlt-1), factor de crecimiento placentario (PlGF), endoglina soluble (sENG), leptina, desintegrina y proteína 12 que contiene el dominio metaloproteinasa (ADAM12), adiponectina y Pentraxina 3 (PTX3). Se aplicó la prueba B•R•A•H•M•S Kryptor sFlt-1/PlGF (Thermo Fisher Scientific, Hennigsdorf, Alemania) como referencia externa. Se desarrollaron fórmulas alternativas de predicción de PE que combinan mediciones de 6PLEX con parámetros clínicos.

Los científicos informaron que había una alta correlación en la estimación de sFlt-1/PlGF para sueros individuales entre los inmunoensayos de 6PLEX y B•R•A•H•M•S Kryptor. El poder predictivo del 6PLEX combinado con la edad gestacional y el peso materno en el momento del muestreo alcanzó un AUC de 0,99 con una sensibilidad del 100,0% y una especificidad del 96,9%. En todos los modelos, sFlt-1/PlGF derivado de los inmunoensayos B•R•A•H•M•S, exhibió el valor AUC más bajo (<0,87) y la sensibilidad (<80%) con amplios intervalos de confianza (13% -92% ). El rendimiento pronóstico estimado del 6PLEX en comparación con el ensayo B•R•A•H•M•S fue significativamente mayor (96,5% frente a 73,7%).

Los autores concluyeron que el ensayo de varios marcadores en un solo tubo, desarrollado para la determinación del riesgo de PE en combinación con síntomas clínicos alcanzó un alto desempeño pronóstico (96,5%) y exhibió un rendimiento superior en comparación con la prueba sFlt-1/PlGF. El estudio fue publicado en la edición de noviembre de 2020 de la revista The Journal of Applied Laboratory Medicine.

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Universidad de Tartu
Thermo Fisher Scientific