Análisis POC detecta el virus sincitial respiratorio en los adultos mayores

Se estima que las infecciones del tracto respiratorio inferior son la quinta causa de mortalidad en todo el mundo. El virus sincitial respiratorio (VSR) es una de las principales causas de infecciones respiratorias en adultos mayores (≥60 años) con una carga de enfermedad sustancial.

Actualmente, el estándar de oro para el diagnóstico del VSR es la reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR) en tiempo real realizada en un laboratorio. La RT-PCR tiene la desventaja de que requiere habilidades técnicas y tiene un largo tiempo de respuesta. Por lo tanto, se necesitan pruebas de diagnóstico rápidas y confiables para mejorar el manejo de los pacientes, permitir establecer cohortes y el aislamiento de los pacientes hospitalizados para evitar el uso innecesario de antibióticos.

Especialistas en Inmunología Pediátrica y Enfermedades Infecciosas del Centro Médico Universitario de Utrecht (Utrecht, Países Bajos) y sus colegas internacionales, recolectaron 758 muestras respiratorias de 561 adultos mayores en una mediana de 4 días después del inicio de los síntomas, de dos estaciones consecutivas de VSR. Los participantes fueron reclutados de 17 prácticas generales antes del comienzo de cada temporada de VSR. Un poco más de la mitad de los participantes eran mujeres (54 %), la mediana de edad era de 75 años y alrededor del 38 % tenía comorbilidades. Se recolectaron dos hisopos con algodón minitip (FLOQSwab, Copan Diagnostics, Brescia, Italia) por un miembro del equipo de estudio y se almacenaron directamente en medio de transporte universal.

El equipo comparó el desempeño del ensayo Xpert® Xpress Flu/RSV (Cepheid, Sunnyvale, CA, EUA) con la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en tiempo real (RT-PCR), en pacientes adultos mayores que viven en el hogar. Para el ensayo Xpert Xpress Flu/RSV, se abrió el cartucho y todo el contenido de la pipeta llena se expulsó lentamente en el cartucho. Posteriormente, el cartucho se insertó en el sistema GeneXpert. Después de aproximadamente 30 minutos, los resultados de la prueba estaban disponibles en la pantalla. Para la RT-PCR, se utilizó un kit desarrollado internamente. VSR-A y -B se detectaron y cuantificaron mediante RT-PCR dúplex utilizando cebadores de amplificación específicos y sondas fluorescentes diseñadas para detectar el gen VSR N.

Los científicos informaron que 35 (4,6 %) muestras dieron positivo para VSR en al menos uno de los ensayos, y dos muestras dieron negativo con Xpert Xpress Flu/RSV y tres muestras con RT-PCR en tiempo real. El porcentaje de concordancia positiva (PPA) fue del 90,9 % (intervalo de confianza [IC] del 95 %, 76,4 %–96,8 %) y el porcentaje de concordancia negativa fue del 99,7 % (IC del 95 %, 99,0 %–99,9 %). Las cargas virales fueron bajas (≤103 copias/mL o valor de umbral de ciclo ≥34) en todos los casos con resultados discordantes para los dos ensayos.

Los autores concluyeron que habían realizado el primer estudio internacional prospectivo, basado en la comunidad, para comparar el desempeño de una prueba de detección molecular rápida para la infección por VSR con RT-PCR en adultos mayores que viven en el hogar. Demostraron que la PPA y la tasa general de concordancia entre Xpert Xpress Flu/RSV y la VSR RT-PCR de rutina para la detección de VSR en adultos mayores que viven en el hogar es alta. El ensayo es rápido y fácil de usar y, por lo tanto, tiene la capacidad de mejorar el manejo y los resultados de los pacientes. El estudio se publicó el 4 de febrero de 2022 en la revista The Journal of Infectious Diseases

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Centro médico de la Universidad Utrecht
Copan Diagnostics
Cepheid