Pacientes con COVID-19 enfrentan un riesgo mayor de coágulos peligrosos de sangre

Los investigadores que utilizan una combinación de dos pruebas específicas de coagulación de la sangre encontraron que los pacientes críticos con COVID-19 tenían un alto riesgo de desarrollar insuficiencia renal, coágulos sanguíneos venosos y otras complicaciones asociadas con los coágulos sanguíneos, como el accidente cerebrovascular.

El estudio realizado por investigadores del Campus Médico Anschutz de la Universidad de Colorado (Aurora, CO, EUA), que fue uno de los primeros en aprovechar la creciente evidencia de que los pacientes infectados con COVID-19 están altamente predispuestos a desarrollar coágulos sanguíneos, asoció las mediciones de coagulación sanguínea con los resultados de los pacientes.

Los pacientes que están gravemente enfermos, independientemente de la causa, pueden desarrollar una afección conocida como coagulación intravascular diseminada (CID). La sangre de estos pacientes forma inicialmente muchos coágulos en pequeños vasos sanguíneos. Los factores de coagulación naturales del cuerpo pueden formar demasiado coágulo o eventualmente no ser capaces de formar un coágulo generando problemas de coagulación excesiva y sangrado excesivo. Sin embargo, en pacientes con COVID-19, la coagulación parece ser particularmente grave y los coágulos en pacientes con COVID-19 no parecen disiparse, según Franklin Wright, MD, FACS, autor principal del artículo de investigación y profesor asistente de cirugía en la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado.

Los cirujanos de cuidados agudos de trauma y los médicos de cuidados intensivos que tratan a pacientes con trauma, trasplante y cirugía cardiotorácica en el Hospital de la Universidad de Colorado de UCHealth utilizaron una prueba de coagulación especializada para examinar los problemas de coagulación en pacientes con COVID-19. La tromboelastografía (TEG) es un análisis de sangre completa que proporciona una imagen amplia de cómo la sangre de un paciente individual forma coágulos, incluido cuánto tiempo tarda la coagulación, qué tan fuertes son los coágulos y qué tan pronto se descomponen. La TEG es un examen altamente especializado y lo utilizan principalmente cirujanos y anestesiólogos para evaluar la eficacia de la coagulación de la sangre; no se usa ampliamente en otros entornos clínicos.

Los investigadores evaluaron los resultados para todos los pacientes a quienes les hicieron un ensayo TEG como parte de su tratamiento para la infección por COVID-19, así como otros ensayos de coagulación convencionales, incluidos los que miden los niveles de dímero-D. El dímero D es un fragmento de la proteína que se produce cuando se disuelve un coágulo de sangre. Los niveles de dímero D se elevan cuando se descomponen grandes cantidades de coágulos. Un total de 44 pacientes tratados para infección por COVID-19 entre el 22 de marzo y el 20 de abril fueron incluidos en el análisis. Aquellos cuyos cuerpos podían romper los coágulos requerían con mayor frecuencia hemodiálisis y tuvieron una mayor tasa de coágulos en las venas. Estos pacientes se identificaron mediante ensayos de TEG que no mostraron descomposición del coágulo después de 30 minutos y un nivel de dímero D superior a 2600 ng/mL. El 80% de los pacientes con ambos resultados afirmativos de la prueba fueron sometidos a diálisis en comparación con el 14% que no dio positivo en ninguno de los resultados. Los pacientes con resultados de pruebas afirmativas también tuvieron una tasa del 50% de coágulos sanguíneos venosos en comparación con el 0% para aquellos pacientes sin ningún hallazgo. El equipo de investigación ahora participa en un ensayo clínico aleatorizado de un medicamento que descompone los coágulos sanguíneos en pacientes infectados con COVID-19.

“Este es un primer paso en el camino hacia el descubrimiento de tratamientos para prevenir algunas de las complicaciones que vienen con esta enfermedad”, dijo el Dr. Wright. “Los resultados de este estudio sugieren que las pruebas de TEG tempranas pueden ser beneficiosas en las instituciones que tienen la tecnología para identificar a los pacientes con COVID-19 que pueden necesitar una terapia de anticoagulación más agresiva para prevenir complicaciones por la formación de coágulos”.

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Campus Médico Anschutz de la Universidad de Colorado