Ecocardiografía puede identificar a los pacientes con COVID-19 con predisposición a insuficiencia cardíaca que enfrentan un riesgo más alto de mortalidad

Según un estudio nuevo, la fracción de eyección de primera fase, un posible indicador de insuficiencia cardíaca, cuando se mide con imágenes de ecocardiografía convencional, puede ser un fuerte predictor de supervivencia en pacientes hospitalizados con COVID-19.

La fracción de eyección de la primera fase podría ser una nueva forma de identificar a los pacientes con un riesgo elevado de morir por COVID-19 y posiblemente por otros tipos de neumonía, según los investigadores del Hospital de St. Thomas (Londres, Reino Unido), quienes realizaron el estudio. Los investigadores encontraron que los pacientes hospitalizados que tenían una fracción de eyección de primera fase alterada, tenían casi cinco veces más probabilidades de morir por COVID-19, en comparación con los pacientes con una fracción de eyección de primera fase normal. La fracción de eyección de primera fase es una medida de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo hasta el momento de la contracción ventricular máxima.

Los factores de riesgo cardiovascular y/o de enfermedad han sido reconocidos como factores de riesgo de COVID-19 que tienen un alto impacto negativo en los resultados de los pacientes, desde principios de la pandemia de SARS-CoV-2. Los investigadores plantearon la hipótesis de que la predisposición a la insuficiencia cardíaca se asociaría con casos más graves de COVID-19 en pacientes hospitalizados. Para determinar si la fracción de eyección de la primera fase predijo resultados adversos para los pacientes, los investigadores analizaron las tasas de mortalidad de 129 pacientes COVID-19 hospitalizados en Wuhan, China, y se analizaron 251 pacientes COVID-19 hospitalizados en el sur de Londres, tratados entre febrero y mayo de 2020. A todos los pacientes se les realizó ecocardiografía al ingreso hospitalario y la edad promedio de los pacientes fue de 58 años. Los investigadores compararon los resultados de la ecocardiografía de los pacientes con COVID-19 con la de los de pacientes adultos con perfiles de salud similares a quienes les habían realizado una prueba de ecocardiografía antes de la pandemia.

La fracción de eyección de la primera fase se midió con imágenes de ecocardiografía convencional realizadas al lado de la cama de los pacientes hospitalizados. Los investigadores señalan que no existe un valor “normal” universalmente establecido para la fracción de eyección de la primera fase. Con base en investigaciones anteriores, estimaron que el valor normal de la fracción de eyección de la primera fase debería estar por encima del 25%. Cuando la fracción de eyección de la primera fase era inferior al 25%, los investigadores se referían a ella como “deteriorada”, lo que sugiere signos relativamente sutiles de daño cardíaco. Los investigadores encontraron que los pacientes con COVID-19 con una fracción de eyección en la primera fase de menos del 25% tenían un riesgo de muerte casi cinco veces mayor que aquellos con una fracción de eyección del 25% o más. También encontraron que una proporción similar de personas con factores de riesgo similares que no tenían COVID-19 tenían valores bajos de fracción de eyección de primera fase. Esto sugiere que el daño al corazón se puede deber a condiciones crónicas preexistentes y no es el resultado de una infección por COVID-19.

“Los pacientes con una fracción de eyección de primera fase alterada podrían recibir la prioridad para las vacunas y, si se infectan de COVID-19, se les podría monitorear de cerca en las primeras etapas de su enfermedad para prevenir el deterioro”, dijo el autor del estudio, Phil Chowienczyk, MBBS, B.Sc., profesor de farmacología clínica cardiovascular en el Hospital St. Thomas. “Los hallazgos sugieren que, si podemos prevenir el daño crónico muy temprano al corazón detectado usando imágenes de fracción de eyección de primera fase, entonces las personas tendrán muchas más probabilidades de sobrevivir a infecciones respiratorias como la COVID-19. Opciones de estilo de vida saludables, mejores tratamientos y adherencia a los tratamientos para la presión arterial alta y el colesterol alto también son importantes”.

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Hospital de St. Thomas