Relacionan pruebas de coagulación con concentración de proteínas en discrasias de células plasmáticas

Se observan unas pruebas de detección anormales de coagulación en los pacientes asintomáticos con mieloma múltiple y otras neoplasias de células plasmáticas.

El tiempo de protrombina (TP), el tiempo parcial activado de tromboplastina (APTT) y la actividad del fibrinógeno, han sido asociados con una historia clínica y parámetros de enfermedad en pacientes con discrasias de células plasmáticas.

Científicos de la Universidad de Arkansas para las Ciencias Médicas (Little Rock, AR, EUA) estudiaron las pruebas de coagulación en un total de 252 pacientes. De ellos, 79 pacientes (31%) tenían resultados anormales en las pruebas de coagulación rutinarias de cribado. Sesenta y dos pacientes (25%) presentaron un TP aislado prolongado de más de 15 segundos y 10 (4%) pacientes tenían prolongado el TP y el APTT.

El tiempo de protrombina, el APTT y la actividad del fibrinógeno fueron analizados en el STA-R Evolution, utilizando el reactivo de TP, Neoplastine CI Plus y el reactivo de APTT, STA-PTT A, todos productos de Diagnostica Stago (Parsippany, Nueva Jersey, EUA; www.stago-us.com). La actividad del fibrinógeno fue determinada midiendo el tiempo de coagulación del plasma diluido en presencia de trombina en exceso con un intervalo de referencia de 197-447 mg/dL. La cuantificación de proteínas monoclonales se realizó mediante la separación de las proteínas del suero con electroforesis capilar y detección directa de las proteínas por absorbancia UV a 200 nm.

Un TP prolongado, aislado, fue la prueba de coagulación anormal más común encontrada en el 25% de los pacientes. Un TP prolongado fue observado con más frecuencia en 157 pacientes con mieloma múltiple, en comparación con el 34 gammapatías monoclonales de significado incierto (GMSI) u otras categorías diagnósticas de discrasia de células plasmáticas. No hubo diferencias en el isotipo de inmunoglobulina, en 62 pacientes con TP prolongado, aislado, en comparación con los 173 pacientes con niveles normales de las pruebas de detección de coagulación. La actividad del fibrinógeno era significativamente menor en los pacientes con TP prolongado aunque no hubo correlación entre la actividad de fibrinógeno y el TP. Las concentraciones séricas de proteína M estaban significativamente mayores en los pacientes con TP prolongado y se correlacionaron positivamente con el TP. Las concentraciones séricas de proteína M estaban significativamente elevadas en pacientes con TP prolongado en comparación con los pacientes con TP normal y se correlacionaron positivamente con los valores del TP.

Los autores concluyeron que existe una asociación entre la gravedad de la enfermedad y el TP prolongado, en que los pacientes con mieloma múltiple son más propensos a tener TP prolongados, que los pacientes con otras neoplasias de células plasmáticas. De los factores examinados, el nivel de proteínas monoclonales era significativamente mayor en los pacientes con TP prolongado aislado y se correlacionaron con el TP. El estudio fue publicado el 7 de diciembre de 2012, en la revista International Journal of Laboratory Hematology.


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University of Arkansas for Medical Sciences

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