Análisis de sangre simple podría reemplazar biopsias para monitorizar el rechazo del trasplante pulmonar

Los receptores de trasplante de pulmón presentan algunas de las tasas más altas de rechazo celular agudo, y la vigilancia rutinaria suele basarse en biopsias quirúrgicas repetidas. Estos procedimientos pueden causar complicaciones como hemorragias o fugas de aire, lo que supone una carga adicional para los pacientes y los equipos médicos.

La identificación de un biomarcador fiable y no invasivo para la detección temprana del rechazo ha resultado difícil. Un nuevo estudio demuestra que un método basado en análisis de sangre dirigido a las vesículas extracelulares pequeñas de las células T podría permitir una detección más temprana del rechazo tras el trasplante de pulmón.

Investigadores de la Facultad de Medicina de Yale (New Haven, CT, EE. UU.), en colaboración con la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington (St. Louis, MO, EE. UU.), evaluaron una plataforma que aísla y enriquece vesículas extracelulares pequeñas (sEV) derivadas de células T a partir de sangre total.

Este enfoque aprovecha el papel de las células T como principales impulsoras del rechazo celular agudo (RCA). Mediante la extracción de vesículas extracelulares y el enriquecimiento preferencial de aquellas provenientes de células T, la plataforma analiza las señales de activación inmunitaria que reflejan la biología temprana del rechazo.

El equipo estudió inicialmente modelos de trasplante pulmonar en ratones. Siete días después del trasplante, los investigadores compararon los perfiles de vesículas extracelulares pequeñas (sEV) circulantes entre animales con RCA y aquellos sin él, observando desviaciones que se correlacionaban con los cambios en el tejido pulmonar asociados al rechazo. Posteriormente, evaluaron la plataforma en 20 pacientes sometidos a trasplante pulmonar bilateral, analizando muestras de sangre recolectadas uno, tres y 30 días después de la cirugía.

En pacientes que experimentaron RCA, las sEV de células T mostraron cambios similares a los observados en los modelos animales, lo que indica una biología concordante entre especies. Los hallazgos, publicados en el American Journal of Transplantation, sugieren que el análisis dirigido de las sEV de células T puede distinguir a las personas con rechazo temprano de aquellas sin él.

Los investigadores señalaron que planean validar la tecnología en una cohorte más amplia durante un seguimiento más prolongado para comparar su rendimiento con el de la monitorización basada en biopsias.

“A nivel mundial, existe la necesidad de mejores métodos de diagnóstico en pacientes trasplantados que nos permitan intervenir antes, cuando el órgano está menos dañado, lo que creemos que predispone a los pacientes al rechazo crónico”, dijo Daniel Kreisel, MD, PhD, titular de la Cátedra Distinguida G. Alexander Patterson MD / Mid-America Transplant en Trasplante de Pulmón y director quirúrgico de trasplante de pulmón en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington y coinvestigador principal del estudio.

“Podríamos estar en camino de contar con una nueva prueba de sangre que pueda reemplazar o minimizar la necesidad de realizar biopsias para el seguimiento de los trasplantes de pulmón”, dijo Prashanth Vallabhajosyula, MD, profesor de cirugía (cardíaca) en la Facultad de Medicina de Yale y co-investigador principal del estudio.

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