Medicina del laboratorio e infecciones nosocomiales: los hemocultivos

Las infecciones hematógenas adquiridas en los hospitales causan una morbilidad y mortalidad significativa. De acuerdo con la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América, cada año 350.000 pacientes adquieren infecciones hematógenas en los hospitales norteamericanos causando más de 90.000 muertes innecesarias y costos significativos al sistema de salud. La identificación rápida y exacta por el laboratorio clínico del patógeno infeccioso específico es, por lo tanto, crucial para garantizar una terapia temprana y apropiada y salvar vidas de los pacientes.

Un análisis de hibridización fluorescente in situ (FISH) altamente sensible y específico usa sondas de ácidos nucleicos péptidos (PNA) para detectar ARN ribosomal específico (rARN) en bacterias vivas y levaduras. En mayo 2009, AdvanDx (Woburn, MA, EUA) recibió la aprobación de la Administración de Alimentos y Drogas de los Estados Unidos (FDA; Silver Springs, MD, EUA) para su prueba EK/P. aeruginosa PNA FISH para identificar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, y Pseudomonas aeruginosa directamente de cultivos de sangre positivos. Los pacientes con infecciones en la sangre causadas por estos organismos, permanecen un promedio de 5 a 24 días en el hospital, sufren tasas de mortalidad de hasta un 40% y le cuestan a las instituciones en promedio cuarenta mil a sesenta mil dólares, por caso.

Las estadísticas se deben en parte al aumento de la resistencia de las bacterias Gram negativas a varios antibióticos, especialmente, en P. aeruginosa, y cada vez más, en K. pneumoniae, lo cual crea decisiones terapéuticas complejas para los médicos.

La prueba nueva de AdvanDX suministra resultados críticos 24-48 horas antes que los métodos convencionales y los resultados de los análisis están disponibles en horas, en lugar de días, para el 95%-99% de todos los pacientes con infecciones en la sangre.

Los estudios muestran que suministrar una ventaja de 24 horas para las terapias apropiadas de espectros estrechos en las infecciones en la sangre de Gram-negativos, debería mejorar los resultados clínicos, reducir las tasas de resistencia a los antibióticos y reducir la incidencia de eventos adversos.

El Acinetobacter está haciendo resistencia al antibiótico imipenem, usado frecuentemente como el último recurso para infecciones en la sangre y neumonía en pacientes hospitalizados. La bacteria es usualmente solo un problema en las unidades de cuidado intensivo (UCI), pero también ha infectado soldados heridos en Irak y Afganistán.

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AdvanDx
U.S. Food and Drug Administration