Panel básico de lípidos no determina riesgo de enfermedad cardiaca

El panel básico de lípidos podría dejar a millones de personas en riesgo debido a errores en el cálculo del colesterol de baja densidad (LDL) aunque se depende de él para más del 85% de las pruebas para el colesterol adulto cada año.

La exactitud de la ecuación de Friedewald para la medición calculada del colesterol usando el panel básico de lípidos o prueba estándar de colesterol fue comparada al colesterol LDL, medido directamente en el Panel de Lípidos VAP comercial.

Los científicos del Centro Ciccarone en Johns Hopkins (Baltimore, MD, EUA) en colaboración con colegas de diferentes institutos, examinaron los perfiles de lípidos consecutivos de una muestra clínica de 1.340.614 adultos estadounidenses que tenían 18 años de edad o más y cuya muestra de sangre fue examinada por ultracentrifugación en gradiente de densidad vertical para el colesterol entre 2009 y 2011. La edad media de los pacientes fue de 59 años y el 52% eran mujeres.

Las mediciones de lípidos incluyeron la tasa zonal invertida, giro vertical, único, ultracentrifugación en gradiente de densidad por la técnica de Perfil Auto Vertical (VAP) (Atherotech Diagnostics Lab, Birmingham, AL, EUA). Esta técnica mide directamente el C-LDL, el colesterol de lipoproteína de muy baja densidad (C-VLDL), las lipoproteínas de densidad intermedia colesterol (C-IDL), la lipoproteína (a) (Lp (a)) y el colesterol de lipoproteínas de alta densidad (C-HDL). La exactitud de VAP fue examinada anualmente desde 2007 hasta 2012.

Los resultados del estudio mostraron que el panel básico de lípidos subestima el riesgo en 23% a 59% de los pacientes con niveles de colesterol LDL calculados, según Friedewald, por debajo de 70 mg/dL y con triglicéridos por encima de 150 mg/dL, lo que podría resultar en sub- tratamientos para los pacientes de alto riesgo.

Los autores concluyeron que la ecuación de Friedewald tiende a subestimar el C-LDL, principalmente cuando la exactitud es más crucial, especialmente si los triglicéridos son iguales o mayores a 150 mg/dL. La ecuación de Friedewald clasifica comúnmente al C-LDL como menos de 70 mg/dL a pesar de que los niveles medidos directamente son iguales o mayores de 70 mg/dL, por lo que se justifican evaluaciones adicionales en pacientes de alto riesgo.

Steven R. Jones, MD, el investigador principal, dijo: “Es la primera vez que hemos comparado las mediciones de colesterol LDL mediante el cálculo de Friedewald al método de ultracentrifugación en gradiente de densidad, que mide directamente el colesterol LDL. Lo que es importante, en este estudio, es que el colesterol LDL por Friedewald y directo son muy diferentes, siendo el colesterol LDL por Friedewald generalmente inferior al colesterol LDL directo; cuando la exactitud es más importante en los pacientes con niveles de colesterol LDL en el rango objetivo de tratamiento de alto riesgo y los triglicéridos elevados”. El estudio fue publicado el 20 de marzo de 2013, en la revista Journal of the American College of Cardiology.

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Johns Hopkins Ciccarone Center

Atherotech Diagnostics