Detección personalizada del cáncer de próstata mejora la especificidad

Se han identificado variantes genéticas que pueden aumentar las concentraciones de antígeno específico de próstata (PSA) y el riesgo de cáncer de próstata. La corrección de los niveles de PSA para estas variantes genéticas puede tener consecuencias significativas, entre ellas evitar biopsias innecesarias para algunos hombres y eliminar la falsa complacencia para los otros.

Los científicos en la Universidad Northwestern (Evanston, IL, EUA) determinaron los genotipos de cuatro polimorfismos nucleótidos únicos asociados previamente con los niveles de antígeno específico de próstata de 964 hombres caucásicos. La corrección genética del antígeno específico de próstata fue realizada dividiendo el valor individual del antígeno específico de próstata por su riesgo genético combinado.

La corrección de los niveles de PSA individuales para estas variantes genéticas condujo a una reducción de 18,3% en el número de hombres que inicialmente tenía un valor de PSA en suero por encima de los criterios de biopsia, pero cuyo PSA ajustado cayó por debajo del valor de corte. En este último grupo, a los hombres probablemente les habrían hecho una biopsia innecesaria. Por el contrario, la corrección genética llevó a que los niveles de PSA pasaran de estar bajo el umbral a estar por encima en el 3,4% de los hombres, por lo tanto enviando una señal de que estos resultados necesitan una mayor investigación.

Para el 98% de los hombres, el ajuste genético de los niveles de PSA no cambió los resultados. Sin embargo, la corrección genética fue importante para los 17 hombres que fueron reclasificados como que ya cumplían con los criterios de biopsia de un PSA de 2,5 ng/mL o más y los tres cuya condición fue reclasificada hacia arriba. Los resultados sugieren que los niveles de corte tradicionales de PSA de 2,5 ng/mL o más o de 4,0 ng/mL o más, deben ser personalizados para reflejar la composición genética de un individuo.

William J. Catalona, MD, profesor de urología y autor principal del estudio, dijo: “Si se validan los resultados, el ajuste de los cuatro polimorfismos de nucleótido únicos (SNP) para el PSA podría prevenir potencialmente hasta el 15% y el 20% de las biopsias de próstata. Puesto que se ha calculado que se realizan más de un millón de biopsias en los Estados Unidos cada año, esto podría traducirse en 150.000 a 200.000 biopsias potencialmente innecesarias cada año”. Además de un ahorro de costos, un menor número de biopsias significan un menor número de resultados adversos, tales como infección, sepsis y hospitalización. El estudio fue publicado en la edición de mayo de 2013 de la revista The Journal of Urology.

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Northwestern University