Relacionan concentración de citoquinas con nefropatía diabética

La nefropatía diabética (ND) es una complicación microvascular importante de la diabetes mellitus, y es la causa principal de enfermedad renal terminal; la inflamación juega algunos papeles importantes en la patogénesis de la ND.

 

La interleuquina-19 (IL-19) es una citoquina, recién descubierta, perteneciente a la familia de la interleuquina-10 (IL-10). Las citoquinas IL-19 tienen funciones indispensables en muchos procesos inflamatorios y también pueden inducir el potencial angiogénico de las células endoteliales.

 

Los científicos de la Facultad de Medicina Clínica de la Universidad de Jiangsu (Zhenjiang, China), seleccionaron a 200 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) (109 hombres y 91 mujeres, 60 ± 10,3 años) entre julio y diciembre de 2015. Según la tasa de excreción urinaria de la albúmina (EAU), los pacientes fueron divididos en tres grupos: 102 pacientes con DM2 con normoalbuminuria, (EAU <30 mg/24 horas), 72 pacientes con DM2 con microalbuminuria (EAU: 30 a 300 mg/24 horas) y 26 pacientes con DM2 con macroalbuminuria (EAU ≥300 mg/24 horas). Se incluyeron 50 donantes de sangre sanos inscritos para servir como grupo de control.

 

A todos los individuos se les evaluó la concentración de IL-19, de la proteína C reactiva de alta sensibilidad (Hs-PCR), de la cistatina C, la tasa de excreción urinaria de albúmina (EAU) y la hemoglobina glicosilada A1C (HbA1c). La IL-19 se determinó mediante un kit de ensayo de inmunoabsorción enzimática (ELISA) (R & D Systems, Minneapolis, MN, EUA). Las concentraciones de albúmina urinaria y de Hs-PCR fueron evaluadas utilizando el método inmunoturbidimétrico realzado por partículas (BN Prospec, Siemens, Múnich, Alemania). La HbA1c fue medida por cromatografía líquida (G8 - 90SL, Tosoh, Tokio, Japón). La glucosa plasmática en ayunas (FPG), el colesterol total (TC), el colesterol de lipoproteína de alta densidad (HDL-C) y el colesterol LDL (LDL-C) fueron medidos enzimáticamente.

 

El equipo encontró que los niveles séricos de IL-19, en los pacientes con ND, eran significativamente más altos, en comparación con los controles. Los niveles de IL-19 se correlacionaron positivamente, de manera significativa, con la Hs-PCR, la cistatina C, la EAU y la HbA1c. En el análisis de regresión logística multivariable, los niveles de IL-19 (IC del 95%, 20.1 a 62.9), solos, mostraron una asociación positiva significativa con la ND incluso después de ajustar para la edad, el sexo, la hipertensión y la grasa en la sangre. La HbA1c, en el grupo de microalbuminúricos/macroalbuminúricos diabéticos estaba significativamente aumentada, en comparación con los grupos normoalbuminúricos y de control.

 

Los autores concluyeron que los niveles de IL-19 estaban significativamente elevados en los pacientes con nefropatía diabética y que estos niveles se asociaban con los niveles de Hs-PCR, Cistatina C, EAU y HbA1c. Los resultados sugieren que la IL-19 tiene un papel importante en la aceleración de la lesión glomerular, además de su efecto inflamatorio en esta fisiopatología, y proporcionan información adicional sobre la comprensión del papel de la IL-19 respecto a la posible eficacia de la terapia anti-inflamatoria para el tratamiento y prevención de la ND. El estudio fue publicado el 15 de febrero de 2017, en la revista BMC Nephrology.