Tendencias en metabolitos predicen mortalidad en pacientes hospitalizados

Los pacientes que son hospitalizados por un período largo están en riesgo de resultados adversos y es probable que tengan una tasa de mortalidad más alta que aquellos que tienen estancias más cortas.

 

Estos pacientes hospitalizados, a largo plazo, con frecuencia se deterioran rápidamente muriendo finalmente, siendo la causa de muerte atribuible a diferentes factores como la sepsis y el daño orgánico terminal.

 

Los científicos del Centro Médico SUNY Downstate (Brooklyn, NY, EUA) evaluaron las tendencias de los valores de laboratorio al final de la vida entre los pacientes fallecidos que habían estado hospitalizados durante un período largo. Ellos extrajeron los datos de laboratorio en que aparecían la fecha y hora, para los pacientes adultos fallecidos que habían muerto en el hospital por cualquier causa entre enero de 2014 y diciembre de 2016. Todos los pacientes adultos fallecidos que fueron hospitalizados durante al menos una semana fueron incluidos en el estudio. El análisis estadístico incluyó un modelo de media móvil integrada autorregresiva (ARIMA).

 

Los investigadores evaluaron los resultados de laboratorio de 110 pacientes. La duración media de la hospitalización, antes de la muerte, fue de 12,3 días. Las tendencias de tiempo significativas que se observaron incluyeron aumentos en el nitrógeno ureico en sangre (BUN), en la aspartato aminotransferasa (AST) y en la alanina aminotransferasa (ALT). La prueba de tendencia de Mann-Kendall demostró que existe una tendencia al alza en el BUN y en las pruebas de función hepática, indicativas de daño orgánico terminal Los niveles de sodio, cloruro y potasio se encontraban estacionarios con el tiempo; sin embargo, en las últimas 48 horas de vida los metabolitos se volvieron inestables con los valores variando con respecto al valor esperado en más de una desviación estándar.

 

Los autores concluyeron que, en las últimas 48 horas de vida en los pacientes hospitalizados, crónicamente mórbidos, se produce una alteración del estado fisiológico del paciente que se manifiesta como cambios sutiles en los niveles de metabolitos, especialmente cuando se compara con las tendencias de resultados a largo plazo de los pacientes. Tal vez la detección temprana de estos cambios puede permitir intervenciones oportunas para los pacientes. El estudio fue presentado en el 69° Congreso Anual de la Asociación Americana de Química Clínica, realizada del 1 al 3 de agosto de 2017 en San Diego, CA, EUA.