La retinopatía diabética se asocia a la variabilidad glucémica en la diabetes tipo 2

La diabetes autoinmune latente en adultos (LADA) se refiere a pacientes adultos con diabetes que inicialmente no requieren insulina, pero que tienen autoanticuerpos asociados a la diabetes mellitus tipo 1 y que a menudo progresan a la dependencia de la insulina.

La LADA se manifiesta como un amplio espectro de fenotipos heterogéneos clínicos y metabólicos que se encuentran a medio camino entre los de la diabetes mellitus tipo 1 clásica y la diabetes mellitus tipo 2. Se ha calculado que la LADA representa entre el 4% y el 14% de los pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2.

Los científicos afiliados a la Universidad Jiao Tong de Shanghái (Shanghái Shi, China) realizaron un análisis transversal de 192 adultos (edad promedio, 56,4 años; 47,9% mujeres; IMC promedio, 23,2 kg/m2) con LADA y 2.927 adultos con diabetes tipo 2 (edad media, 57,7 años, 57,3% mujeres, IMC promedio, 25,1 kg/m2). Los participantes fueron inscritos consecutivamente en el primer grupo y elegidos al azar para hacer parte del segundo grupo. Todos los participantes fueron reclutados desde julio de 2005 hasta diciembre de 2015. Todos los participantes fueron monitorizados continuamente durante 72 horas con un sistema retrospectivo de CGM (Medtronic Inc, Northridge, CA, EUA). La fotografía del fondo de ojo se utilizó para confirmar la retinopatía diabética (RD).

Los investigadores encontraron que la retinopatía diabética era más común entre las personas con diabetes tipo 2 que en las personas con LADA (26,4% versus 20,3%). La retinopatía diabética se relacionó significativamente con la edad, la duración de la diabetes, la presión arterial sistólica, la HbA1c y las mediciones de la variabilidad glucémica en los participantes con diabetes tipo 2 según la regresión logística univariada. En los participantes con LADA, la duración de la diabetes, la presión arterial sistólica y la presión arterial diastólica fueron los únicos factores de riesgo para la retinopatía diabética. También señalaron que, en general, los participantes con LADA pesaban menos, tenían mejores perfiles de PA y lípidos, así como una mayor variabilidad glucémica y un péptido C en ayunas más bajo que aquellos con diabetes tipo 2.

Los autores concluyeron que su estudio proporcionó pruebas de que la variabilidad glucémica (VG) intradía, de acuerdo a la evaluación mediante la monitorización continua de la glucosa (CGM), se asoció con la presencia de RD en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, pero no en pacientes con LADA, lo que sugiere que la VG debería minimizarse para disminuir el riesgo de RD en la diabetes mellitus tipo 2, mientras que lograr un nivel óptimo de HbA1c sin aumentar el riesgo de hipoglucemia podría ser el objetivo principal en el tratamiento de la LADA. El estudio se publicó por primera vez el 10 de octubre de 2018 en la revista Journal of Diabetes Investigation.

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Universidad Jiao Tong de Shanghái
Medtronic Inc